Първи въпроси - лактоза
Лактозата е захар или дизахарид, който присъства във всички млека на бозайници: краве, кози, овце и хора и може да се намери и в много готови храни. Това е така наречената млечна захар, (C12, H22, O11) естествен дизахарид, съставен от глюкоза и галактоза.
Лактазата е последният ензим, който се появява и узрява при нероденото бебе. Той показва максималната си активност по време на раждането и по време на лактационния период и започва да намалява след отбиването. Това е дизахаридазата, необходима за храносмилането и разделянето на лактозата на нейните две прости захари глюкоза и галактоза.
Лактазата се намира в тънките черва и нейното разпределение е нередовно. Активността му е максимална в първите порции на йеюнума и не съществува в стомаха и дебелото черво.
Симптомите се появяват често след поглъщане на млечни продукти и могат да бъдат:
Коремна болка (100%)
Подуване на корема (100%)
Borborygms (100%)
Метеоризъм (100%)
Гадене (78%)
Повръщане (78%)
Диария (70%)
Запек (30%)
Вариабилността на симптомите и тяхната интензивност ще зависи от всеки индивид от няколко фактора.
Коефициент на потребление
Количество погълната лактоза.
Вид погълнати млечни продукти (мляко, кисело мляко и др.)
Едновременна консумация с друго хранене.
Индивидуален/физиологичен фактор
Индивидуално ниво на активност на лактазата.
Скорост на изпразване на стомаха.
Чревна подвижност (висцерална свръхчувствителност)
Макробиота, специфична за индивида (дебелото черво)
Капацитет за абсорбиране на вода от дебелото черво.
Вероятно двата най-важни фактора за определяне на наличието на симптоми са: количеството погълната лактоза и водопоглъщащата способност на дебелото черво при компенсиране и спасяване на въглехидрати, реабсорбираща вода и късоверижни мастни киселини.
При някои индивиди могат да се появят поредица от така наречените системни симптоми (те излизат извън чревната област) поради производството на токсични метаболити като ацеталдехид, етанол, пептиди и др.:
Главоболие.
Умора.
Болки в мускулите и ставите.
Кожни проблеми
Лигавична сухота.
Язви в устата.
Нервност
Язви в устата.
Депресия и депресия.
· Алергични реакции.
· Липса на концентрация.
70% от възрастното население на света има първичен дефицит на лактаза, с изключение на народите в Северна Европа. Преди векове тези народи, далеч от морето, с малък достъп до слънчева светлина, със суров климат и трудности за земеделието, намериха начин да оцелеят в консумацията на млечни продукти и станаха „животновъди”. Този факт предизвика генетична мутация, която им позволи да не спират да произвеждат лактаза и да бъдат устойчиви на лактоза.
1. Придобита хиполактазия или първичен лактазен дефицит
(LNP лактаза-неперсистенция)ГЕНЕТИЧНА ПРИЧИНА, ПРОГРЕСИВНА, НЕ ВЪЗСТАНОВИМА
Налице е прогресивна загуба на производство на лактаза и следователно постепенна загуба на способността за усвояване на лактозата. Обикновено се среща през целия живот в определени етнически групи и има генетична причина. Хората с тази непоносимост забелязват как приемът на мляко причинява все повече симптоми. Повече от 70% от населението на света страда от този дефицит. Когато е от първично/генетично естество, не е възможно лечение, тъй като индивидът не възстановява ензима и симптомите се облекчават само със спирането на млечните продукти в диетата. Непоносимостта към лактоза не е опасна и е много често при възрастни.
2. Хиполактазия или вторична лактазна недостатъчностДРУГА, ВРЕМЕННА, ВЪЗСТАНОВИМА КАУЗА
Намаляването на производството на лактаза е вторично, тъй като е причинено от някаква причина или ентеропатия. След като човекът се излекува и когато чревната лигавица се регенерира, малдигестията изчезва.
Възможни причини:
· Недоносените деца имат вроден дефицит на лактаза, тъй като лактазата се развива главно през третия триместър на бременността. Това се ражда с лактазна активност по-ниска от необходимата и има проблеми с неправилното храносмилане на коластрата на майката. Това е преходна ситуация, не особено симптоматична, която се коригира спонтанно.
Бактериален инфекциозен гастроентероколит.
Вирусен инфекциозен гастроентероколит.
Инфекциозни гастроентероколитни паразити.
· Цьолиакия.
· Болест на Крон.
Недохранване поради продължителна диария.
Недохранване поради анорексия или булимия.
Синдром на късото черво.
Синдром на раздразнените черва.
Прием на определени антибиотици
Свръхрастеж на бактерии.
3. Алактазия или вроден дефицит на лактаза(CLD Вроден дефицит на лактаза)ГЕНЕТИКА ОТ РАЖДАНЕ, НЕвъзстановима
Това е рядка форма на дефицит, при която новороденото проявява симптоми още при първото излагане на кърмата. Причинява се от генетичен дефект, дължащ се на автозомно-рецесивна мутация на гена LCT, който кодира лактаза, която причинява ензим с минимална или нулева активност. В света са открити много малко случаи (40), повечето от тях са любопитни във Финландия (16). От съществено значение е да се предписва безлактозна диета на кърмачето, за да се избегнат наранявания и сериозни усложнения при нейното развитие.
Генетичен анализ на останки от първите популации, които започват да седят и се хранят още през неолита (8000 г. пр. Н. Е.), Страдащи от първичен дефицит на лактаза или LNP.
Хипократ, смятан за баща на съвременната медицина и диететика, вече го описва през 400 г. пр. Н. Е. поредица от чревни симптоми при някои хора след консумация на млечни продукти като мляко и сирене.
Но през 1950 г., когато консумацията на млечни продукти вече се обобщава в световен мащаб, се появяват първите документирани медицински случаи на непоносимост към лактоза.
Не. При този първичен дефицит на лактаза няма двама индивида, които да си приличат. Както обясняваме по-подробно в раздела Какво е IL? Всеки човек има свой собствен праг на чувствителност и въпреки че всички ние сме хора, които лошо усвояват лактозата, откриваме хора, които могат да усвоят определени количества лактоза без симптоми (до 12 g в една доза, придружени от друго хранене), а други с по-малко от 6 g вече имат симптоми на непоносимост към лактоза.