Про-вегетариански модел на диета и обща смъртност
ОРИГИНАЛНИ ПРЕДМЕТИ
Про-вегетариански модел на диета и обща смъртност
Провегетариански диетичен модел и смъртност от всички причини
Мигел Анхел Мартинес-Гонсалес, Зенаида Васкес-Руиз
Катедра по превантивна медицина и обществено здраве, Медицински факултет, Клиника-университет в Навара, Памплона (Навара), Испания.
Адресна кореспонденция на: професор Мигел Анхел Мартинес-Гонсалес Диетолог-диетолог. Катедра по превантивна медицина и обществено здраве, Медицински факултет, Клиника-Университет на Навара, Памплона (Навара) Испания.
РЕЗЮМЕ
Ключови думи: про-вегетариански модел на храна, Предварителна смъртност на изследването.
Ключови думи: про-вегетариански модел на диета, предвиден, смъртност.
ВЪВЕДЕНИЕ
Изследването на диетичните модели (PD) при оценка на факторите, които влияят положително върху по-дългата продължителност на живота, се оказа по-последователно от разглеждането на хранителни вещества в изолация (1). Има различни проучвания, при които те се опитват да наблюдават възможните положителни ефекти от диета, допълнена с витамини, минерали и антиоксиданти (2) и не са показали защитен ефект срещу заболявания с по-висока смъртност като сърдечно-съдови заболявания или рак. Въпреки това, в проучванията, в които PD се характеризира с PD на наблюдаваната популация, като средиземноморски PD (3), здравословна диета (4) или вегетарианска диета (5), намаляване на смъртността поради всички причини.
Тези PD имат общо висок прием на растителни храни и изглежда имат по-голяма полза за здравето от тези PD, при които месото играе по-важна роля, особено тези, при които се предпочита консумацията на червено месо (говеждо, свинско, конско) и преработени (разфасовки, колбаси или хамбургери). По този начин може да се потвърди, че диета, богата на зеленчуци, плодове, бобови растения и нерафинирани зърнени култури и следователно храни, които са естествен източник на фибри и микроелементи, е показала, че постига намаляване на общата смъртност в сравнение с типично западната PD с по-висока консумация на храни от животински произход (6.7). Когато PD, при който повечето храни идват от растителни източници, се комбинира с ниска консумация на месо (8), се вижда асоциация с по-дълга продължителност на живота и по-нисък кардиометаболитен риск (9).
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
PREDIMED проучването (превенция със средиземноморска диета) (10) е голямо рандомизирано проучване, проведено в Испания с участници с висок сърдечно-съдов риск, предназначено да оцени ефектите от две диети от средиземноморски тип (DM) при първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Две средиземноморски диети бяха сравнени с контролна диета (диета с ниско съдържание на мазнини). В допълнение към главния процес, в Средиземноморската кохорта PREDIMED, връзката между априори PD, ориентирана към про-вегетарианството и общата смъртност също беше оценена по наблюдателен начин.
Участници
Участниците дойдоха от здравните центрове за първична грижа и бяха рандомизирани в съотношение 1: 1: 1 за всеки от трите режима на хранене: DM, допълнен с екстра върджин зехтин; DM, допълнен с ядки или контролна група (диета с ниско съдържание на мазнини). Участниците получават индивидуални и групови сесии на всеки три месеца, а участниците, назначени на всяка от DM групите, получават необработен зехтин и ядки през цялото проучване, което продължава средно 4,8 години.
Участниците бяха мъже на възраст 55-80 години и жени 60-80 години без предшестващо сърдечно-съдово заболяване, но с висок сърдечно-съдов риск. Те са имали захарен диабет тип 2 или поне три сърдечно-съдови рискови фактора в началото на проучването, включително тютюнопушене, високо кръвно налягане (≥ 140/90 mm Hg или лечение с антихипертензивни средства), високи нива на липопротеини с ниска плътност (LDL -холестерол (> 160 mg/dl), ниски нива на липопротеин с висока плътност HDL-холестерол (= 25 kg/m2) или фамилна анамнеза за предшестваща коронарна артериална болест. бяха изключени, които бяха извън предварително зададения диапазон на общия прием на калории (500 до 3 500 kcal/ден за жените и 800 до 4 000 kcal/ден за мъжете), оставяйки на разположение 7 216 случая, които да бъдат включени в окончателния анализ. напредък на изпитването, което се наблюдава от външен консултативен комитет (Съвет за наблюдение на данните и безопасността).
Диетична оценка
Като анализ на чувствителността е конструиран подобен PD, но се използват абсолютни гранични точки за всяка от 12-те групи храни, като се оценява консумацията в порции/ден или порции/седмица, вместо да се използват квинтили, коригирани според енергийния прием на всяка група храна (12). Граничните точки бяха установени, като се вземе предвид броят на порциите/дневно или порции/седмица, препоръчани в 14-балната скала за придържане към МД, използвана в проучването PREDIMED (13). Граничните точки за всяка група храни (дажби) бяха: зеленчуци (≥ 2/ден), плодове (≥ 3/ден), зърнени храни (≥ 2/ден), картофи (≥ 1/ден), бобови растения (≥ 3/седмично), зехтин (≥ 4 супени лъжици/ден), ядки (≥ 3/седмица), млечни продукти (≤ 1/ден), месо (≤ 3/седмица), риба (≤ 3/седмица), яйца (≤ 3/седмично) и масло или свинска мас (≤ 3/седмично). При тези анализи не са взети предвид остатъците от регресия за общия енергиен прием и са коригирани само за общия енергиен прием, включително това като възможен фактор в модела.
Потвърждение за смъртни случаи
Резултатите бяха потвърдени от комитета по клинични събития, председателстван от кардиолог, съвместно с 3 лекари от първичната помощ, 1 ендокринолог и 1 епидемиолог. Този комитет проверява централно смъртните случаи от медицинските досиета и смъртните свидетелства. Международната класификация на болестите (10-та ревизия) се използва за класифициране на смъртните случаи от рак (кодове C00- D48) и от сърдечно-съдови заболявания (кодове R00 - R09, R55, R57 и R96). Медицинските досиета на всички участници бяха прегледани, независимо от продължаването им в проучването. Сливането с Националния индекс на смъртта послужи за събиране на допълнителна информация за фатални събития.