Противопоказания на метформин; Новини-Медицински
Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Бигуанид (диметилбигуанид) метформин първоначално е въведен за лечение на захарен диабет тип 2 в края на 50-те години. Днес това лекарство се счита за първокласно средство и „златен стандарт“ за повечето хора с диабет тип 2. е изчислено, че годишният брой на хората, които получават рецепти за метформин в световен мащаб, е повече от 120 милиона.
Ефикасността и ползите от лечението с метформин при диабет тип 2 са потвърдени от мащабни проучвания и признати от много консенсусни изявления. Голям списък от противопоказания обаче може да увеличи честотата на сериозни вредни ефекти, което пречи на много пациенти да приемат метформин.
Непоносимост и противопоказания към метформин
Предложени са три конкретни противопоказания за употребата на метформин. Те включват бъбречно увреждане с повишени серумни нива на креатин (т.е. над 136 mmol/l при мъжете и 124 mmol/l при жените) или абнормен толеранс към креатинин, застойна сърдечна недостатъчност, изискваща медикаментозно лечение, и старост (над 80 години).
Бъбречното увреждане представлява противопоказание за употребата на метформин поради повишения риск от лактатна ацидоза (форма на метаболитна ацидоза поради неадекватна поносимост на млечната киселина от кръвта). Въпреки че лактатната ацидоза, свързана с метформин, е рядко състояние, с приблизителна честота от един до пет случая на 100 000 население, отчетената смъртност е 30-50%.
Последните проучвания обаче предполагат, че метформин може да се използва безопасно, освен ако очакваната скорост на гломерулна филтрация (обемът на течността, която се филтрира от капилярите на гломерулите в бъбречните каналчета за единица време) не падне под 30 ml/min, с намаляване на препоръчителната доза с 45 ml/min.
Конгестивната сърдечна недостатъчност обикновено се счита за противопоказание за лечение с метформин, поради което лекарството се удържа от голям брой пациенти с диабет тип 2 и съпътстваща сърдечна недостатъчност. По-нови проучвания показват, че метформин не може да бъде абсолютно противопоказан и може да бъде от полза при такива пациенти.