Протеинурия при деца
По отношение на протеинурията, нормалната урина съдържа малки количества различни протеини от кръвта и други, които идват от бъбреците. Тези количества обаче са толкова минимални, че обикновено не се откриват при рутинно изследване на урината (анализ на урината).
"Казва се, че детето има протеинурия, когато количеството протеин в урината е по-голямо от това, което се счита за нормално за възрастта".
Това първоначално се отчита в анализа на урината със стойности, вариращи от отрицателни или следи (нормални) до 4+, което би било най-високата стойност.
24-часовите колекции на урина не са полезни при деца, тъй като повечето от тях са непълни и резултатите могат да бъдат повлияни от степента на физическа активност по време на събирането. Ето защо, когато трябва да измерим количеството протеин в урината, предпочитаме да вземем проба от първата урина сутрин веднага след събуждането на пациента и преди ходене.
В тази урина нивата на протеин и креатинин се измерват едновременно и се изчислява съотношението протеин/креатинин.
„Ниво, по-голямо от 0,2, се счита за ненормално. При новородените, тъй като бъбреците са все още много незрели, протеинурията може да се наблюдава през първите дни от живота, дори при здрави деца ".
Това ниво на протеинурия, обикновено между 1+ и 2+, е нормално и никога не е свързано с други аномалии в анализа на урината или с подуване, промени в нивата на протеин в кръвта или бъбречната функция.
„Протеинурията, свързана с подуване или ниски нива на протеин в кръвта, винаги е ненормална и показва, че има някакво бъбречно заболяване“.
Това изисква незабавна оценка от детски бъбречен специалист (детски нефролог).
Десет от всеки сто деца ще имат протеинова положителна урина в даден момент от живота си. При повечето от тях обаче протеинурията е преходна и не е свързана със сериозно бъбречно заболяване.
В някои случаи наличието на протеин в урината може да бъде първият признак, че детето има сериозно бъбречно заболяване, така че е важно педиатърът или педиатричният нефролог да прегледат пациента, за да определят кой трябва да бъде оценен по-задълбочено.
Клинични проявления
„Въпреки че е нормално да се наблюдават някои мехурчета в урината, които се разтварят бързо, протеинурията може да образува дебел слой пяна върху урината, подобен на този, произведен от детергент, когато се смесва с вода“.
Този пенлив вид на урината обаче често се пренебрегва от пациента. С изключение на случаите, когато протеинурията е масивна и пациентът се подува, повечето пациенти с протеинурия нямат симптоми.
При децата протеинурията през повечето време е шанс да се намери по време на рутинна медицинска оценка. Ето защо е жизнено важно лекарят по първична помощ да може да прави разлика между потенциално сериозни причини за протеинурия и доброкачествени причини, за да се избегне извършването на скъпи или инвазивни прегледи при пациенти, които не се нуждаят от нея, без да позволява на децата, които може да се нуждаят от нея бягство лечение.