Променливост при спазване на предписанието за упражнения без наблюдение при затлъстели жени -
Обобщение
Цел:
За измерване на спазването на определена рецепта за упражнения (1500 kcal седмица -1) чрез обективно количествено определяне на енергийните разходи чрез ненаблюдавани упражнения (ExEE) при затлъстели жени.
Дизайн:
16-седмичната интервенция в начина на живот се състоеше от седмични срещи с изследователски персонал и насърчаване на увеличаване на ExEE (1500 kcal седмично -1) и по-нисък хранителен прием (-500 kcal дневен -1).
Участници:
29 жени със затлъстяване (индекс на телесна маса = 36,8 ± 5,0 kg m -2, телесни мазнини = 49,6 ± 3,7%) бяха включени от болнична интервенция за начина на живот.
Измервания:
ЕЕО се изчислява и контролира ежеседмично чрез мониторинг на сърдечната честота и се измерва телесният състав преди и след интервенцията чрез двуенергийна рентгенова абсорбциометрия.
Резултати:
Придържането към свободния живот на предписанието за упражнения беше променливо и средно умерено, така че 14% достигнаха 1500 kcal седмица-1, а средният седмичен ExEE (768 kcal седмица-1) представляваше 51, 2% от общото предписано количество . EEE корелира с промените в телесното тегло (r = 0,65, P -1 (P 1000 kcal седмица -1), загуби повече тегло (-9,9 срещу -4,1 kg), повече мастна маса (-6,8 срещу -3,0 kg) и повече талия обиколка (-9,8 срещу -5,6 cm) в сравнение с "неприлепващия" (-1).
Дискусия:
Упражненията са неразделна част от интервенциите в начина на живот, насочени към намаляване на затлъстяването и неговите усложнения. Въпреки това, без точни и обективни измервания на ЕЕО е трудно да се изяснят връзките между физическите упражнения и здравните резултати. Настоящото проучване предлага алтернатива на самооценката за повишаване на увереността, с която се правят заключения относно ролята на упражненията в интервенциите за начина на живот.
Въведение
Намаляването на ежедневните нива на физическа активност както в развитите, така и в развиващите се страни се счита за важен фактор в настоящата епидемия от затлъстяване. 1 Една често цитирана препоръка за физическа активност идва от общия доклад на хирурга на САЩ 2, който гласи, че възрастните от всички възрасти могат да се възползват от умерено количество ежедневна физическа активност. Обикновено се препоръчва бързо ходене и изглежда, че отговаря на минималната препоръчителна интензивност за постигане на кардиореспираторни ползи при негодни индивиди. 3. 4
Предложените взаимоотношения между физическата активност и здравето варират значително и това вероятно е резултат от трудността при точното измерване на физическата активност. Благоприятни промени в телесното тегло и здравословните параметри са наблюдавани в няколко проучвания в отговор на стриктно наблюдавани и контролирани интервенции за упражнения. 5, 6, 7, 8, 9 Изглежда, че има много данни, които предполагат, че силно контролираните и контролирани упражнения, независимо от диетичните промени, могат да предизвикат значително намаляване на телесното тегло. По-малко ясно е как хората със затлъстяване реагират, когато бъдат помолени сами да се придържат към определена рецепта за упражнения вкъщи; обстановка, която може да представи по-"реален" контекст. Тъй като физическите упражнения обикновено се препоръчват заедно със здравословна диета за хора с наднормено тегло и затлъстяване, усилията за измерване на типичните нива на придържане към хората с висок риск са подходяща тема.
През 2003 г. в прегледа бяха описани четири исторически проучвания за превенция на диабета, които включиха някои елементи от промяната на начина на живот в предписаната интервенция. 10, 11, 12, 13, 14 Въпреки това, тези опити предписват упражнения по обем (минути физическа активност на ден или седмица) и малко или никаква информация не е събрана или докладвана за количеството и/или интензивността на физиката на активността, която е завършена . По същия начин, по-скорошните дискусии за ролята на упражненията при диабет тип 2 дадоха обща препоръка за упражнения за ходене или джогинг, 10 до 30 минути на ден, 3 до 5 пъти седмично. В миналото за измерване на спазването бяха използвани 15 дневника и въпросници за упражненията, които се докладваха самостоятелно; 9, 16, 17 обаче надценяването на самоотчетените данни за упражненията е идентифицирано като проблем, особено при лица с наднормено тегло и затлъстяване. 18, 19 Подкрепата за използването на обективни мерки за диета и упражнения се увеличава; 20 промяна, която е необходима, за да се изясни кой компонент от лечението не се спазва и до каква степен това допринася за липсата на очакваната промяна както в загубата на тегло 21, така и в ползата за здравето. 22.
Спазването на предписаните упражнения и безплатните хранителни съвети за живот са уязвими към затруднения при измерването. За щастие, разработването на обективни инструменти за мониторинг на физическата активност, като монитори на сърдечната честота, акселерометри и крачкомери, сега позволява по-уверено количествено определяне на поведението на физическата активност. Мониторите за сърдечен ритъм се считат за валидни инструменти за количествено определяне на енергийните разходи за упражнения (ExEE) 23, 24 и са реалистични за използване при интервенции в начина на живот, тъй като са евтини, неинвазивни и лесни за използване. 25 Тъй като техниките за измерване на физическата активност се появяват и подобряват, има вероятност да се появят нови взаимоотношения между физическата активност и здравето или съществуващите взаимоотношения могат да бъдат променени.
Целта на това проучване е да се измери придържането на затлъстелите жени, на които е била предписана седмична ExEE цел от 1500 kcal седмица-1 без упражнения. За да отговори стриктно на този въпрос, ExEE беше обективно количествено измерен чрез мониторинг на сърдечната честота.
Изследователски методи и процедури.
Участници в проучването
Участниците бяха амбулантни затлъстели жени (n = 29), наети от проучване за намеса в начина на живот в болница (индекс на телесна маса> 30 kg m -2). Критериите за изключване включват диабет тип 2, бременност или кърмене, медицинска история или клинични находки за сърдечно-съдови заболявания, скорошна загуба на тегло или употреба на лекарства за отслабване.
Уча дизайн
Изследваната популация представлява подмножество на по-голямо проучване, в което са изследвани ефектите на сенсибилизацията на инсулина върху сърдечно-съдовата структура и функция. Участниците преминаха през 16-седмична програма за намеса в начина на живот, насочена към подобряване на чувствителността към инсулин чрез загуба на тегло и повишена физическа активност. Участниците бяха насърчавани да губят 5% от изходното си телесно тегло по време на проучването. Интервенцията се състоеше от седмични срещи с изследователски персонал и насърчаване на увеличаване на ExEE (1500 kcal седмица -1) и по-нисък хранителен прием (-500 kcal ден -1). ExEE се изчислява от монитори на сърдечната честота, използвайки патентовани алгоритми, а функцията памет на монитора позволява на физиолог за упражнения да провери спазването на упражнението. Диетичните съвети се прилагат едновременно от диетолог, въпреки че стриктното проследяване на приема на храна не е завършено. Изследването е одобрено от комисиите по етика на човешките изследвания в университети и болници.