Професионална аптека против диария
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Терапевтичният подход към диарията и особено нейното симптоматично лечение са обект на анализ на тази статия. Това е много често срещано разстройство, което причинява многобройни консултации на аптеката, поради което то заслужава най-голямото внимание от фармацевта.
Диарията се определя като прекалено чест фекален транзит, който причинява изпражнения с лоша консистенция и в количества, по-високи от нормалните. Диарейният синдром се разглежда като резултат от промяна, свързана главно с чревната секреция и абсорбционни процеси и само вторична за рефлекторната подвижност на червата. Следователно основната цел на лечението на диария ще се състои в възстановяването на процесите на секреция и абсорбция и в крайна сметка в нормализиране на хидросалиновия баланс и избягване на дехидратация.
Остра диария и хронична диария
В клинично отношение диарията може да бъде класифицирана като остра, когато продължителността е по-малка от две или три седмици, и хронична, когато надвишава този период от време.
Острата диария засяга повече от 1 милиард души всяка година по света, най-вече в икономически депресирани райони. Това е най-сериозната форма на диария поради произведените електролитни промени и обикновено има инфекциозна етиология. Обикновено, с изключение на определени специфични етиологични състояния, това обикновено е самоограничен процес и не изисква специфична медикаментозна терапия (антиинфекциозни средства), а по-скоро диетична и симптоматична терапия.
Когато диарията не се повлияе от лечението след две или три седмици и елиминирането на абнормни изпражнения продължава, тогава тя се нарича продължителна диария. Терминът хронична диария се използва конвенционално, когато трае повече от два месеца. Хроничната диария може да се дължи на множество причини и в много случаи е симптом на стомашно-чревно заболяване. Патологии като рак на стомаха, колоректален рак или ендокринни тумори често се проявяват с диария.
Терапевтичен подход при диария
Терапевтичният подход при диария включва орална рехидратация, използване на пребиотици, адекватна диета и, ако е необходимо, антидиарейни лекарства.
Диарията е симптом и следователно симптоматичното лечение е най-важно. Необходимо е обаче да се вземе предвид идентифицирането на нейната етиология и да се установи фармакологично лечение (ако се счита за подходящо), за да се забави честотата на изпражненията.
Основата на лечението, независимо от етиологията, е да се избегне дехидратация чрез възстановяване на електролитите. Признаването на този факт може да спаси живота на много деца в развиващите се страни. Всъщност много пациенти не се нуждаят от друго лечение.
Разтворът за орална рехидратация (ORS), предложен от Световната здравна организация (СЗО), позволява абсорбцията на вода и натрий в възпаленото черво, заедно със силата на абсорбция на глюкозата. Препоръчаната от СЗО формула съдържа натриев хлорид (3,5 g/l), калиев хлорид (1,5 g/l), глюкоза (20 g/l) и тринатриев цитрат (2,9 g/l) или натриев бикарбонат. (2,5 g/l). ESPGHAN (Европейско дружество по гастроентерология, хепатология и хранене) предлага формула за хипоосмоларна орална рехидратация с 60 mEq/l натрий при деца с диария.
От друга страна, пробиотичните агенти (Lactobacillus reuteri, Lactobacillus GG, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii и др.) Напоследък се използват много широко за профилактика и лечение на остра вирусна диария (чрез ротавирус), при лечение на рецидивиращо заболяване от диария причинени от Clostridium difficile, както и за контрол на диария, свързана с приложението на антибиотици. Това са живи микробни хранителни добавки, които въздействат благоприятно на гостоприемника, като подобряват чревния му микробен баланс. Пробиотиците могат да имат благоприятен ефект при деца с остра диария, особено тази, причинена от ротавирус, който е най-разпространен в света. Те могат да намалят продължителността на диарийното заболяване с един или два дни. Използването му като неразделна част от разтвори за орална рехидратация може да представлява напредък в лечението на остра диария и в ситуации на дехидратация. Този тип продукт вече съществува в аптеките.
Заедно с оралната рехидратация трябва да се установи подходяща диета. При деца на възраст над 10 години и възрастни може да се препоръча общо гладно за максимум 24 часа, без да се забравя приема на течност. След това ще започне приемът на мека диета, докато планът за хранене постепенно се нормализира, като се вземе предвид списъкът на разрешените и забранените храни и някои диетични фактори, способни да влошат диарията. Самоограничената диария се решава скоро с правилна стягаща диета.
Терапевтичният подход при диария може също да изисква фармакологични мерки. Фармакологичното лечение на диарията зависи от интензивността, продължителността и причината. Антидиарейните лекарства са насочени към намаляване или потискане на симптомите на диария, или чрез специфичен ефект, атакуващ етиологичната причина за процеса, или чрез неспецифичен ефект, палиативен на симптомите. Неспецифичните лекарства не само модифицират структурата на изпражненията, но преди всичко повишават ефективността на чревната абсорбция. За целта те увеличават скоростта на абсорбция на вода и електролити в ентероцитите и потискат чревния транзит. В резултат на това се увеличава и абсорбцията на течности. Използването на тези лекарства, когато няма функционална лигавица, намалява честотата на изпражненията, но тяхната консистенция и течно съдържание не се променят. При неспецифичното фармакологично лечение на диария опиатите са най-широко използваната група агенти.
Класификация на антидиарейните лекарства
Като се вземат предвид основните механизми на действие, антидиарейните лекарства се класифицират в следните групи: лекарства с интралуминално действие; лекарства, които инхибират стомашно-чревната подвижност; лекарства, които подобряват чревната абсорбция; лекарства, които инхибират чревната секреция, и специфични анти-инфекциозни средства за патогени.
Лекарства с интралуминално действие
Те са лекарства, които упражняват своето действие по локален начин върху чревния лумен. Те са много опитни и безопасни лекарства, тъй като са биологично инертни продукти.