Причини, характеристики и средносрочен ход на остро задържане на урина при жени.

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Actas Urologicas Espa? Вълни

версия В отпечатана В ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ vol.35В no.7В В Юли/АвгустВ 2011

ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Причини, характеристики и средносрочна еволюция на острото задържане на урина при жени, насочени към Уродинамична единица

Причини, характеристики и средносрочен ход на остро задържане на урина при жени, насочени към отдел по уродинамика

Ключови думи: Женски пол Задържане на урина. Остра болест Уродинамичен.

Ключови думи: Женски пол. Задържане на урина. Остра болест. Уродинамика.

Въведение

Не всички жени, които страдат от епизод на AUR, са насочени към консултацията по урология, тъй като в повечето случаи това е еднократен епизод без последствия. При някои жени обаче се откриват неврологични или урогинекологични нарушения, които изискват по-подробно проучване, внимателно проследяване или въвеждане на лечение. Целта на тази работа е фокусирана върху описването на причините за АУР при жените, насочени към специфично звено за функционални нарушения и анализ на тяхното развитие в средносрочен план.

Проведено е ретроспективно описателно проучване, включващо всички жени, които са били насочени към нашия отдел по неврорология и уродинамика, след като са претърпели AUR между януари 1989 г. и декември 2006 г.

По отношение на храносмилателната история, 44 пациенти (21,8%) са имали анамнеза за хроничен запек, 82 пациенти (40,6%) са имали нормален чревен ритъм и двама (1%) са имали синдром на раздразнените черва. При 74 пациенти (36,6%) няма налична информация по този аспект. Таблица 1 изброява уродинамичните модели. Най-честата находка е хипоконтрактилитет на пикочния мехур (65 пациенти, 32,2%), последван от нормално проучване (64 пациенти, 31,7%) и контрактилитет (37 пациенти, 18,3%).

Причините за AAR са разделени на 9 категории, съответните проценти от които са отразени в Таблица 2. Най-честата причина е неизвестна (46 случая, 23%). Тази група включва жени без коморбидност и без очевидна причина за отпадаща дисфункция, но с патологично уродинамично проучване.

Следващата етиологична група, в зависимост от честотата, се състои от неврологични причини (53 пациенти, 26%). Сред тях 11 инфекции на нервната система, 9 гръбначни тумора, 5 множествени склерози, 16 съдово-гръбначни лезии, две мозъчно-съдови инциденти, два хернирани диска, 4 ятрогенни невропатии след гръбначна манипулация или гръбначна анестезия, една болест на Алцхаймер, две травми на гръбначния мозък и хидроцефалия Захарният диабет представлява следващата причинно-следствена група (22 случая, 11%), последвана от своя страна от психогенна причина (21 случая, 10%) при жени без коморбидност и с нормално уродинамично проучване.

Други по-редки причини са: непосредствен следоперативен период след подмяна на тазобедрената става (12 случая, 6%), фармакологична причина (трициклични антидепресанти, опиоиди и антимускарини) (10 случая, 5%), храносмилателна причина (три случая, 2%) (фекалом и две задържания след ампутация на абдоминоперинеален ректум). От гледна точка на последствията, само 14 жени (6,9%) са развили остра бъбречна недостатъчност, с нива на креатинин над 1,4 mg/dl. Всички те нормализираха бъбречната функция след установяване на лечението.

Един от противоречивите факти между RAO, наблюдаван при жените по отношение на този при мъжете, е, че при тях той обикновено се предшества от симптоматика на месеци или години на еволюция. Доброкачествената хипертрофия на простатата е далеч водещата причина за AUR при мъжете, като цяло отразява натрупване на пикочен мехур, който отдавна се бори да преодолее обструкцията на потока 4. От друга страна, при жените AUR обикновено не се свързва с инфравезикална обструкция 2 и не се предшества от никакви симптоми. Не трябва обаче да забравяме, че в много случаи, особено в напреднала възраст, жените развиват симптоми на хронично задържане на урина, почти без симптоми 5 .