При лечението на диабетици тип 2 трябва да се вземат предвид аспектите на всеки пациент
При лечението на пациенти с диабет тип 2 има редица аспекти, които касаят професионалистите. Сред тях са тези, свързани с използването на аналози на GLP-1. Тези лекарства произвеждат освобождаване на инсулин от панкреаса и инхибиране на глюкагона и не се финансират като монотерапия; С други думи, те трябва да се предписват на пациенти, които вече приемат други лекарства и с ИТМ над 30, което е проблем при предписването им. За някои лекарства в групата има проучвания за намаляване на сърдечно-съдовите събития, но те не са доказани за хора над 50-годишна възраст, всичко това не го прави широко използвана терапевтична група в Първична.
Терапевтичната инерция и натискът върху рецептата донякъде затрудняват употребата им, но те представляват едно от лекарствата с най-голяма сила поради намаляването на HbA1c без риск от хипогликемия. Освен това те благоприятстват придържането към лечението и имат допълнителни предимства като загуба на тегло и намаляване на сърдечно-съдовите събития. Аналозите на GLP-1 са лекарства с доказана ефикасност при лечението на диабет 2 и са особено показани при пациенти със затлъстял диабет.
Цената им тежи тяхната употреба и евентуално в компютъра те не се използват по-скоро поради икономически критерии, а не поради строго клинични причини или причини за безопасност. Лечението обаче ще трябва да се адаптира към ситуацията на всеки пациент и тяхното развитие.
Програми за отслабване
По отношение на програмите за отслабване при DM2, проблемът се крие в типа пациент, който трябва да спазва диетата. Диабетикът обикновено не отговаря на изискванията и тогава има променливост по отношение на възрастта, социално-икономическия и културния статус. Загубата на тегло подобрява здравето и благосъстоянието на пациентите с диабет 2. Всяка програма за лечение трябва да включва насоки относно диетата и редовната и контролирана физическа активност и да отчита възможностите на всеки пациент да може да ги персонализира извън общите препоръки.
Програмите за отслабване обаче се протоколизират, но лошият им резултат зависи от лошото проследяване от страна на пациентите.
Плюрит лечение
При много лекувани пациенти в напреднала възраст, ако монотерапията с метформин не достигне целта на гликемичния контрол, за предпочитане е асоциирането с инхибитор на DPP-4 поради по-ниския риск от хипогликемия, отколкото комбинирането му със секретагог (сулфонилурея или глинид) . При пациенти с лоша поносимост към метформин, които се нуждаят от комбинирана орална терапия, най-препоръчителният вариант би бил DPP4 инхибитор и сулфанилурейно производно, но това увеличава риска от хипогликемия. Когато контролните цели не са постигнати с две перорални лекарства, се разглежда възможността за свързване на трето перорално лекарство или базална доза инсулин. Най-широко използваният вариант е да се комбинират три орални лекарства, въпреки че има малко доказателства за тяхната дългосрочна безопасност и ефикасност.