Преждевременна телархия при бебета и деца в предучилищна възраст ефект от диетата

Преждевременна теларха при кърмачета и деца в предучилищна възраст: ефект от диетата

Д-р Несма Дж. Кейпо, Натали Родригес, Мария Мерцедес Перес, Алфредо Ж. Карабало

Служба за детска и младежка гинекология. Детска болница "Д-р Хосе Мануел де лос Риос". Каракас

КОРЕСПОНДЕНЦИЯ: Драма Несма Кейпо, [email protected], 0414-3646894

Целете се: Да се оцени ефектът от препоръките за хранене върху регресията на преждевременната теларха при кърмачета и деца в предучилищна възраст (между 3 месеца и 5 години и 11 месеца).

Методи: Проучени са 80 пациенти с диагноза преждевременно телархе, разпределени в: група А от 31 пациенти (с диета без продукти от птиче месо, грудки и соя) и група В от 41 пациенти (без диета).

Заобикаляща среда: Детска и младежка гинекологична служба. Детска болница "Д-р JM de los Ríos". Каракас

Резултати: Няма статистически значима разлика във възрастта на пациентите: групи А и В съответно (31,56 ± 22,40 месеца срещу 43,44 ± 26,47 месеца; P = 0,09). Не е получена значителна вариация между групите по отношение на дължината на матката (25,32 ± 5,09 mm срещу 28,20 ± 6,69 mm; P = 0,09) и обема на десния яйчник (0, 52 ± 0,33 cm 3 срещу 0,79 ± 0,69 cm 3, Р = 0,09). Установена е статистически значима разлика в обема на левия яйчник (0,45 ± 0,29 cm 3 срещу 0,91 ± 1,40 cm 3; P = 0,01). Установено е повишение на нивата на FSH за възрастта на пациентите (3,27 ± 2,29 mIU/ml срещу 2,88 ± 1,74 mIU/ml; P = 0,50). Нивата на LH са в нормални граници (0,50 ± 0,81 mIU/mL срещу 0,51 ± 0,57 mIU/mL; P = 0,05). Цифрите на естрадиола са леко повишени (16,60 ± 12,12 pg/ml срещу 16,44 ± 8,79 pg/ml P = 0,95). Времето на регресия беше по-кратко в група В: 16 ± 6.19 месеца спрямо 10,75 ± 1,75 месеца; (P = 0,01).

Завършеност: Диетата за ограничаване на домашни птици, грудки и соеви продукти не е била полезна при регресията на преждевременната теларха при пациентите, включени в това проучване.

Ключови думи: Преждевременна телархия. Диета. Хормонални нива. Кърмачета Предучилищна.

Обективен: Да се оцени ефектът от диетичните ограничения при регресията на преждевременната теларха при кърмачета (на възраст от 3 месеца до 2 години) и деца в предучилищна възраст (на възраст от 2 до 5 години и 11 месеца).

Методи: 80 пациенти с диагностика на преждевременна телархе, разделени на: група А с 31 пациенти (с диета, освободена от птичи продукти, туберкули и соя) и група В с 41 пациенти (без диета).

Настройка: Детска и младежка гинекологична служба. Детска болница "Д-р JM de los Rios". Каракас

Резултати: Няма значителна статистическа разлика във възрастта на пациентите: групи А и В съответно (31,56 ± 22,40 месеца срещу 43,44 ± 26,47 месеца; P = 0,09). Няма значителна вариация между групите в дължината на матката (25,32 ± 5,09 mm срещу 28,20 ± 6,69 mm; P = 0,09) и обема на десния яйчник (0,52 ± 0,33 cm 3 срещу 0,79 ± 0,69 cm 3, P = 0,09). Налице е значителна статистическа разлика в обема на левия яйчник (0,45 ± 0,29 cm 3 срещу 0,91 ± 1,40 cm 3; P = 0,11). Установено е повишение на нивата на FSH за възрастта на пациентите (3.27 ± 2.29 mIU/mL спрямо 2.88 ± 1.74 mIU/mL; P = 0.50). Нивата на LH бяха в нормални граници (0,50 ± 0,81 mIU/ml срещу 0,51 ± 0,57 mIU/ml; P = 0,96). Стойностите на естрадиола доведоха до леко повишаване (16,60 ± 12,12 pg/ml срещу 16,44 ± 8,79 pg/ml P = 0,95). Времето на регресия беше по-кратко в група В: 16 ± 6.19 месеца спрямо 10,75 ± 1,75 месеца; (P = 0,01).

Заключение: Диетата с ограничение на продукти от птици, туберкули и соя не беше полезна при регресия на преждевременната теларха при пациентите, включени в това проучване.

Ключови думи: Преждевременен стан. Диета. Хормонални нива. Детство.

Преждевременното телархе се определя като непрогресивно развитие на гърдата без промени в ареолата и зърното, без други признаци на полово съзряване или ускоряване на скоростта на растеж и/или узряване на костите, при момичета под 8-годишна възраст, което се случва повече често между 2-3 години. Някои автори смятат, че това може да представлява риск за появата на преждевременен пубертет (1-3).

Понастоящем не е известна конкретната причина за преждевременната телархе, "физиологични пикове" на фоликулостимулиращия хормон (FSH) са описани във възрастите, в които преобладава явлението.

Други подходи са ориентирани към ефекта, който имат някои замърсители на околната среда и който може да действа чрез промяна на ендокринната функция при някои индивиди (3,5). Сред тези замърсители се споменават: детска експозиция на талати, използвани при производството на пластмаси (6), естрогенно замърсяване на храните (7), ефект на соеви продукти (8) и други.

В Службата за детска и юношеска гинекология на детска болница "José Manuel de Los Ríos" преждевременната телархия е честа причина за консултация. Терапевтичната насока за тях е да се посочи диета без продукти от птиче месо, грудки, колбаси и соеви производни. Освен това пациентът се наблюдава на всеки три месеца, за да се провери спазването на такава диета и клиничното развитие на телархията (9).

При индивидите от женски пол физическите признаци, свързани с пубертета, са растежът и развитието на гърдите, яйчниците, матката, както и растежът на срамната и аксиларната коса с апокринна секреция (адренохимия) (10). Преждевременното начало на пубертетни промени може да възникне вследствие на различни нарушения (11, 12).

Сред хипотезите, предложени за обяснение на пубертетните промени, настъпили при момичетата, включително преждевременната телархия, е предпоставката за диетата на засегнатите. От 1979 г. педиатричните ендокринолози в Пуерто Рико откриват тревожно нарастване на броя на случаите на преждевременна телархия. Sáenz и сътр. (13) предполага, че замърсяването на млечни и месни продукти с анаболни стероиди, които се използват за увеличаване на мускулната маса при говеда и птици, е отговорно за тази епидемия. По-късно някои проучвания, проведени от Министерството на земеделието на Съединените щати съвместно с научна комисия от Министерството на здравеопазването на Пуерто Рико, стигат до заключението, че не са имали необичайни нива на замърсяващите химикали в около 800 проби от месо и млечни продукти. Други, напротив, твърдят, че хипоестрогенните състояния могат да бъдат свързани с преждевременна телархия (15).