Prescrire 2019; Списъкът на лекарствата, които трябва да се избягват La Chuleta del FIR - Farmacia Hospitalaria

Както може би знаете, списание Prescrire публикува годишен доклад за лекарствата, които с наличните доказателства препоръчват да се избягват. Предлагаме ви съкратено резюме и преведено на испански за този преглед. Вече е седма поредна година, в която е направен списъкът, а те също така дават наградата на златното хапче, с лекарствата, които са показали полза. Тази публикация е преведено резюме на оригиналната статия и не съм направил преглед на клиничните насоки, нито оправдавам, или не обосновавам изборите, направени от списанието. Можете да намерите списъка на 6-то издание (2018) и 5-то издание (2017) в други записи в блога.

Включването в този списък се основава на строг преглед: методично и възпроизводимо документално търсене, определяне на критерии за ефикасност, класификация на научните данни според нивото на доказателства, сравнение с референтни лечения, неблагоприятни ефекти и точки на несигурност.

В предишни години бяха включени само лекарства и индикации, одобрени във Франция, но този път бяха анализирани и някои индикации за лекарства, одобрени на европейско ниво (от EMA). Включени са общо 93 лекарства.

Причината, поради която тези лекарства се класифицират като лекарства, които трябва да се избягват, са:

Лекарства, които излагат твърде висок риск в сравнение с ползите.
Неполезни лекарства, тъй като има по-ефективни алтернативи по отношение на съотношението полза-риск
Много нови лекарства, при които съотношението полза-риск е неизвестно в сравнение с други алтернативи
Лекарства, чиято ефикасност не е доказана.

Обикновено причината, поради която се препоръчва да се изхвърли лекарството, е поради съществуването на други по-благоприятни алтернативи. По същия начин, при липса на терапевтични възможности, се счита, че излагането на сериозни неблагоприятни ефекти не е оправдана причина, когато ефикасността не е доказана. Употребата на тези лекарства може да се обмисли в клинично изпитване, като се предостави точна информация на пациента. Те обаче смятат, че е по-добре да се съсредоточат върху предлагането на терапевтични мерки, насочени към подобряване на качеството на живот на пациента.

Можете да проверите оригиналната статия на тази връзка. В случай, че искате да се консултирате със списъци от предходни години, можете да намерите преведеното резюме на тази уеб страница, за 2018 година, 2017 година, 2016 година и 2015 година.

Този преглед включва общо 93 лекарства, от лекарства, предлагани на пазара от 2010 до 2018 г. Анализират се нови лекарства, нови индикации, нови прегледи на публикувани доказателства, публикувани сигнали за безопасност или появата на нови терапевтични алтернативи в същата област.

Новините относно предишните издания са:

Изчезване на телитромицин поради спиране на пазара
Селексипаг, олапариб, меполизумаб, варениклин са изключени от списъка поради нови данни, които могат да бъдат полезни в някои ситуации или че тяхното съотношение полза-риск не е толкова неблагоприятно. Омализумаб и панитумумаб вече не са били включени, но има и нови доказателства, потвърждаващи, че те не са включени.
Постъпват нови лекарства поради нови данни: улипристал 5 mg, мефенезин, оксомамазин, глицерил тринитрат, обетихолова киселина, циметидин.

РАК (листа от олапариб)

Мифамуртида: остеосарком. Той няма доказана ефикасност за увеличаване на общата преживяемост. Риск от реакции на свръхчувствителност, неврологични реакции и плеврален и епикарден излив.
Нинтеданиб: при недребноклетъчен рак на белия дроб. Не е показал повишена преживяемост. Излага ви на множество неблагоприятни ефекти (кървене, хипертония, венозна тромбоза, храносмилателна перфорация)
Панобиностат: при множествен миелом. Той няма доказана ефикасност за увеличаване на преживяемостта.
Дефибротид: антитромботик, одобрен за вено-оклузивно заболяване. Не по-голяма ефикасност при смъртност или ремисия от симптоматични мерки. По-добре да се предотврати или използва симптоматично лечение.
Трабектидин: при яйчници или сарком поради ниската сравнителна ефикасност с други лечения.
Вандетаниб: не е показал ефикасност при увеличаване на ОС при медуларен рак на щитовидната жлеза. Излага една трета от пациентите на сериозни неблагоприятни ефекти. По-добре да използвате симптоматично лечение
Винфлунин: несигурна ефикасност при напреднал или метастатичен рак на пикочния мехур.

КАРДИОЛОГИЯ (без промени):

ДЕРМАТОЛОГИЯ (без промени):

Локален такролимус в екземпляри, чрез излагане на риска от рак на кожата и лимфоми. Ефикасността не превъзхожда кортикостероида
Меквитазин: анти H1. Скромена ефикасност и риск от нарушения на сърдечния ритъм. По-добре да използвате лоратадин или цетиризин.
Прометазин инжекционен анти Н1 за уртикария. Излага на кожна некроза и гангрена в случай на екстравазация. Употребата на интравенозен дексхлорфенирамин е по-препоръчителна.

ЕНДОКРИНОЛОГИЯ (без промени):

Глиптини: те не са демонстрирали намаляване на усложненията като CV събития, бъбречна недостатъчност. И те също имат голям профил на неблагоприятни ефекти. Препоръчва се метформин или глибенкламид или инсулин и от своя страна се използват по-малко строги нива на гликозилиран хемоблог.
Пиоглитазон: поради неговия профил на отрицателен неблагоприятен ефект, главно сърдечна недостатъчност.
Бупропион + налтрексон: за отслабване. Риск от употреба на вещество с химическо сходство с амфетамини (бупропион)
Орлистат: скромна ефективност. Проблеми с недостиг на витамини чрез промяна на тяхното усвояване.