Препоръки за захарен диабет и сърдечно-съдови рискове на работната група Диабет и
Франсиско Ариета
отдел за метаболитни заболявания за възрастни (CSUR), служба за ендокринология и хранене, Университетска болница Ramón y Cajal, IRYCIS, CIBEROBN, Мадрид, Испания
Педро Иглесиас
b Болница за ендокринология и хранене Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Мадрид, Испания
Хуан Педро-Ботет
c Отдел за липиди и съдови рискове, Служба по ендокринология и хранене, Parc de Salut Mar, Барселона, Испания
Франсиско Хавиер Тебар
d Служба по ендокринология и хранене, Университетска болница Virgen de la Arrixaca, Мурсия, Испания
Емилио Ортега
e Служба по ендокринология и хранене, Болница Клиник, IDIBAPS, CIBEROBN, Барселона, Испания
Андреу Нубиола
f Ендокринологична служба, болница Esperit Sant, Sta. Coloma Gramenet, Барселона, Испания
Хосе Луис Пардо
g Здравен център Orihuela I, Orihuela (Аликанте), Аликанте, Испания
Гонсало Фернандо Малдонадо
h Служба по ендокринология и хранене, Университетска болница Араба, Витория-Гастейс, Испания
Хуан Карлос Обая
i Здравен център Chopera, Мадрид, Испания
Пабло Матуте
j Медицински институт на пристанище Сантамария, Кадис, Испания
Ромина Петрека
k Служба по ендокринология и хранене, болница Universitario de La Princesa, Мадрид, Испания
Нурия Алонсо
l Служба по ендокринология и хранене, болница Universitari German Trias i Pujol, Бадалона, Испания
Елена Сарабия
m Професор по степен на физическа активност и спортни науки в Cardenal Spínola CEU, Севиля
Виктор Санчес-Маргалет
n Служба за клинична биохимия, Университетска болница Virgen Macarena, Севиля, Испания
Хосе Хуан Алеман
- Здравен център Tacoronte, Тенерифе, Испания
Хорхе Наваро
o Дирекция за първична помощ, IIS INCLIVA, CIBERESP, Валенсия, Испания
Антонио Бецера
b Болница за ендокринология и хранене Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Мадрид, Испания
Сантяго Дуран
p Отделение за клинично управление по ендокринология и хранене, Университетска болница Ntra. Sra. de Valme. Севиля Испания
Мануел Агилар
q Служба по ендокринология и хранене, болница Пуерта дел Мар, Кадис, Испания
Фернандо Ескобар-Хименес
r Болница за ендокринология и хранене Universitario San Cecilio, Гранада, Испания
Обобщение
Този документ актуализира препоръките за клинична практика за управление на сърдечно-съдови рискови фактори (CVRF) при захарен диабет (DM). Това е медицински консенсус, осъществен от независима група от експерти от Испанското общество за диабет (SED). Няколко консенсуса на различни научни или медицински общества са предложени и актуализирани с цел подобряване на терапевтичните резултати. Оценката на CVR в общата популация може да липсва чувствителност за индивидуална оценка при определени рискови групи като диабетици. Преглеждат се традиционните и нетрадиционни рискови фактори, както и интервенционните стратегии за контрол на CVRF при пациенти с диабет, като диета, контрол на теглото, физически упражнения, токсични навици, гликемично, кръвно налягане и контрол на липидите., Както и като антитромбоцитна терапия. Вярваме, че тези насоки помагат на лекарите при вземането на решения в дейността им по грижи. Представена е актуализация на най-подходящите концепции с по-голям клинично-практически интерес и в същото време реалистична, за да се намали CVR при диабетици, както редовно се прави от групата за сърдечно-съдови заболявания на SED.
Резюме
Настоящият доклад актуализира препоръките за клинична практика за управление на сърдечно-съдови рискови фактори (CVRF) при захарен диабет. Това е медицински консенсус, договорен от независима група от експерти от Испанското дружество по диабет (SED). Няколко консенсуса са предложени от научни и медицински дружества за постигане на клинични цели. Оценката на риска за общата популация обаче може да няма чувствителност за индивидуална оценка или за определени групи в риск, като диабетици. Традиционните рискови фактори заедно с нетрадиционните фактори са разгледани в тази статия. Разгледани са подробно интервенционните стратегии за управление на CVRF при пациент с диабет: балансиран прием на храна, намаляване на теглото, физически упражнения, спиране на тютюнопушенето, намаляване на HbA1c, терапия за високо кръвно налягане, затлъстяване, липидни нарушения и антиагрегация на тромбоцитите. Надяваме се, че тези насоки могат да помогнат на клиницистите при вземането на решения за тяхната клинична дейност. Тази редовна актуализация от групата за сърдечно-съдови заболявания на SED за най-важните концепции и с по-голям практически и реалистичен клиничен интерес е представена с цел намаляване на CVR на диабетици.
Въведение
Има множество клинични насоки, които отговарят за оценката на различните CVRF, установяване на целите на лечението и служат като ориентир за професионалисти и медицински общества1, 2, 3, 4. Крайната цел на тези насоки е превенцията (първична, първична или вторична ) от ECV. Те също се опитват да осигурят хомогенност по критерии за справедливост в здравната система, като вземат предвид ограниченията в използването на ресурси, правят процесите и разходите предсказуеми и накрая позволяват планирането на ресурсите поради очакваните ефекти върху пациентите и здравето. . Съществуването на тези насоки не гарантира тяхното приложение в клиничната практика от медицински специалисти по различни причини.
Както посочихме, таблиците на риска са насочени към предотвратяване на ССЗ сред общата популация. Едно от ограниченията им е, че те са неточни при оценката на индивидуалния риск или на определени групи в особен риск. Сред тези групи в областта на нашата специалност се открояват хора с диабет и/или други фамилни форми на дислипидемия, особено фамилна хиперхолестеролемия или комбинирана фамилна хиперлипидемия. По отношение на субектите с диабет, основните научни общества (Американската асоциация за диабет [ADA] и Европейската асоциация за изследване на диабета [EASD]) установяват висок или много висок априорен риск и поради тази причина те препоръчват да се използват специфични превантивни цели3, 8 Въпреки това, техният цялостен контрол се постига при по-малко от 10-15% от пациентите9, 10. В тази работа ние правим преглед на най-важните аспекти от последните 5 години по отношение на CVRF и диабет и, както се прави редовно, 1, 2 представяме препоръките на работната група по диабет и сърдечно-съдови рискове към Испанското общество за диабет (SED) (Таблица 1).