Препоръки за употреба cl; уникален за орлистат за контрол на затлъстяването Ендокринология и
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Използването на лекарства за лечение на затлъстяване може да бъде ефективно за поддържане на тези цели чрез частично намаляване на хиперфагията (случаят с централно действащи аноректици) или принудата (като серотонергични лекарства), които характеризират много пациенти със затлъстяване. Използването на тези лекарства обаче е запазено за пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 kg/m 2 (затлъстяване) или над 27 kg/m 2 (наднормено тегло), ако има и някакъв друг фактор, свързан с тях съдов риск. Също така се препоръчва времето за лечение да не надвишава 3 месеца в случай на катехоламинергични аноректици и една година в случай на серотонергични 3, за да се избегнат възможните странични ефекти на тези централно действащи лекарства (хипертония, хиперадренергични явления, лекарствена поносимост или дори тежки психологически смущения).
ОРЛИСТАТЪТ, НОВА КОНЦЕПЦИЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАТЪЛВАНЕ
Тетрахидролипстатинът (орлистат) действа на съвсем различно физиологично ниво, намалявайки абсорбцията на дълговерижни триглицериди и по този начин увеличавайки ефективността на умерено хипокалоричната диета, без да променя нито чувството на глад/ситост, нито енергийните разходи. Това е вещество от естественото състояние на гъбата Streptomyces toxytricini, което се намира във външната част на чревните липидни емулсии, така че е пряко изложено на действието на панкреатичната липаза и блокира нейното действие. По този начин предотвратява хидролизата на 30% от дълговерижните триглицериди до мастни киселини и моноглицериди, поради което разтворимите мастни мицели не могат да се образуват от ефекта на жлъчните соли и тяхното усвояване от лимфните съдове на храносмилателния тракт е ограничен (фиг. 1). Чрез намаляване на абсорбцията на триглицериди, той намалява липогенезата и от своя страна насърчава липолизата.
Като вещество без системна абсорбция, тетрахидролипстатин упражнява инхибиторното си действие върху липазата изключително в стомашно-чревния тракт, като по този начин ограничава централните странични ефекти. От друга страна, фактът, че инхибира особено панкреатичната липаза и по-малко стомашната липаза, карбоксилестер-липазата и фосфолипид-липазата А2, позволява концентрациите на фосфолипиди и ацилглицероли, необходими за поддържането на клетъчните мембрани, да останат непроменени (вж. странични ефекти, по-долу).
ДЪЛГОСРОЧНИ РЕЗУЛТАТИ В МНОГОЦЕНТРОВИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ
БЕЗПЛАТНИ ЕФЕКТИ ВЪРХУ ГЛИЦЕМИЧНИЯ ПРОФИЛ
По-голямата част от пациентите със затлъстяване, получаващи медикаментозно лечение, имат значителна свързана коморбидност. Вероятно трябва да поставим затлъстяването в по-сложна клинична картина, така наречения метаболитен синдром, който също би включвал хипертония, дислипидемия и захарен диабет тип 6. В този смисъл лечението с орлистат представлява важен съпътстващ елемент за заболявания, свързани със затлъстяването. Не само чрез загуба на тегло, но и благодарение на подобряването на липидния и гликемичния профил, той позволява значително намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори 7 .
Показано е, че лечението с орлистат е особено полезно при пациенти със затлъстяване със захарен диабет тип 2. В наскоро публикувано проучване в Северна Америка 8 391 диабетици тип 2 (клинично стабилни при лечение с глипицид или глибурид) и пациенти със затлъстяване са лекувани в продължение на 57 седмици (ИТМ, 28-40 kg/m 2), с 360 mg орлистат на ден. Загубата на тегло е подобна на тази, открита в други многоцентрови проучвания, вече обсъдени, около 6,5% в сравнение с 4,3% в плацебо групата и с намаляване на андроидния компонент на това затлъстяване чрез намаляване на диаметъра на талията средно с 4,8 cm. Въпреки това беше възможно също така да се провери статистически значимо подобрение на гликемичния профил в сравнение с контролната група.
БЕЗПЛАТНИ ЕФЕКТИ ОТ ЛИПИДНИЯ ПРОФИЛ
Според Sjöström et al, 5 орлистат в доза от 360 mg/ден е ефективен за намаляване на общия холестерол, LDL и LDL/HDL съотношение. Започвайки от периода на рандомизация с подобни стойности, в края на 52-та седмица имаше статистически значими разлики между плацебо и контролните групи за холестерол (съответно 5,59 и 5,31 mmol/l), LDL холестерол (3,68 mmol/l и 3,46 mmol/l) и съотношение LDL/HDL (съответно 3,09 и 2,92 mmol/l). Трябва да се отбележи, че не са наблюдавани значителни разлики нито за HDL-C, нито за триглицеридите. Този дългосрочен благоприятен ефект (не е наблюдаван при проучвания с продължителност по-малка от 12 седмици 11) дава възможност да се увеличи обхватът на лечимите пациенти със затлъстяване и да допринесе за подобряване на техните съпътстващи заболявания 12 .