Препятствие; n чревни по време на бременност; n Напредък в акушерството и гинекологията

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Progresos de Obstetricia y Ginecología е официалната публикация на Испанското дружество по гинекология и акушерство. Публикуват се три вида произведения, групови рецензии, оригинални статии и клинични случаи, в допълнение към редакционни материали. Според съдържанието на статиите той включва четири раздела: Репродукция и ендокринология, Перинатология, Онкология и Обща гинекология. Изборът на статиите се извършва от Изпълнителния комитет, след доклад на двама експерти от всяка от гореспоменатите групи. Произведенията, публикувани в списанието Progresos de Obstetricia y Ginecología, са разгледани в EMBASE/Excerpta Médica, испански медицински индекс, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Циничен случай
  • Случай 1
  • Случай 2
  • Случай 3
  • Дискусия

чревни

Този ръкопис представя в хронологичен ред 3 случая на чревна непроходимост, лекувани в нашия отдел. Всички те се проведоха през последната година. Въпреки факта, че клиничните прояви са сравними в трите случая, тяхното развитие е много различно. Интересът към публикуването на тези случаи произтича от ниската честота и високата заболеваемост и смъртност от това състояние; ранното диагностициране е от съществено значение за подобряване на оцеляването.

Настоящото проучване описва три случая на чревна непроходимост в хронологичен ред, лекувани в нашата служба през последната година. Въпреки че съобщените симптоми са силно сходни и при тримата пациенти, резултатите са много различни. Интересът на тези случаи се крие в ниската честота на това усложнение по време на бременност и високата му заболеваемост и смъртност. Ранното диагностициране е от съществено значение за подобряване на оцеляването.

Чревната непроходимост по време на бременност се появява при 1 на 2500 до 3500 раждания. Най-честата причина са чревните сраствания, които представляват между 60 и 70% от случаите. Обикновено се среща при първични животни и през третия триместър на бременността или след раждането. Основната причина за тези сраствания е предишната коремна операция. Честотата му се увеличава от 40-те години на миналия век, главно поради увеличаването на броя на извършените хирургични интервенции. Волвулите са втората най-честа причина в 25% от случаите. Други причини (хернии, тумори) са редки 1 .

Типичната симптоматика е коремна болка, гадене и повръщане. Ако обструкцията е висока, времето, което изминава между всеки епизод на болка, е кратко (около 4 или 5 минути) и обикновено е дифузно, в горната част на хемиабдомена и лошо разположено. Обструкцията на дебелото черво може да се прояви като болка в долната част на корема с по-дълъг интервал между епизодите (около 15-20 минути) 3. При физически преглед коремът е мек и разтегнат. Треска, левкоцитоза и електролитни аномалии са типични за напредналите стадии на Таблица 3 .

Заболеваемостта на майката и плода и смъртността от чревна непроходимост по време на бременност са неизвестни, поради оскъдността на публикуваните случаи и нежеланието на много автори да публикуват случаи, чиито резултати са неблагоприятни. Най-голямото проучване, проведено до момента, принадлежи на Perdue et al, 1, който направи преглед на съществуващата научна литература между 1966 и 1991 г. относно чревна непроходимост по време на бременност в тяхната среда и откри 66 случая: регистрирани са 4 смъртни случая при майки и 17 случая на фетална смърт. В 23% от случаите е било необходимо да се направи чревна резекция.

Заболеваемостта и смъртността от чревна непроходимост по време на бременност зависи основно от времето, необходимо за достигане на диагнозата. Диференциалната диагноза обикновено се повдига при други храносмилателни състояния, като хиперемезис гравидарум и остър гастроентерит.

СЛУЧАЙ CINICOS Дело 1

Първа бременност на седмица 36 + 3, която дойде в спешното отделение за епигастрална болка с внезапна поява, от 6 часа еволюция, придружена от два епизода на повръщане. Той е открит и му е показан нормален чревен транзит. Пациентът е приет с остър гастроентерит при бременна жена през третия триместър.

Той няма съответна медицинска история. Бременността е постигната чрез асистирана репродуктивна техника (IVF), с фоликуларна пункция.

Клиниката отстъпи с аналгетично лечение и диетични мерки. Кръвните тестове (хемограма, обща биохимия и хепаторенална функция) не показват аномалии.

48 часа след приемането, коремната болка се появи отново под формата на болка в епигастриума, която постепенно излъчваше и двата хипохондрия; повръщането с храна се появи първо и жлъчно по-късно.

При преглед коремът беше мек и потискаем, с дълбока болезненост в епигастриума и мезогастриума и без признаци на перитонеално дразнене. Ударният удар на бъбреците и знакът на Мърфи са отрицателни. Анализите остават в рамките на нормалното и пациентът е афебрилен.

Около 24 часа по-късно, при наблюдението на майката и плода, се появи динамика на матката и модел на спорадични променливи забавяния, така че беше решено да се прекрати бременността чрез предизвикване на раждане.

След 3 часа дилатация, цезарово сечение беше показано чрез патологичен фетален кардиотокографски запис (RCTG) (устойчив външен вид на DIPS II). Новороденото имаше оценка на Apgar 2 в първата минута и се нуждаеше от незабавна интубация. РН в пъпната вена е 6.7.

По време на хирургичната процедура се наблюдава значително разтягане на чревните бримки на майката, с промени в цвета; като причина се наблюдава картина на чревна непроходимост, вторична за юздата. Пуснаха го.

Непосредственият пуерпериум показа метаболитна ацидоза и олигурия. Пациентът се нуждае от използване на назогастрална сонда и парентерално хранене в продължение на няколко дни. Коремният преглед показа мек и потискащ корем, без източници на интензивна болка и леко раздуване. Пациентът прогресивно възстановява бъбречната функция и показва нормална диуреза при изписване, 2 седмици след приема.