Преглед на острия вирусен хепатит - Хепатитни нарушения; Етика и жлъчни пътища - Ръководство на Merck

, MD, MPH,

  • Уил Корнел Медицински колеж
  • Нюйоркска презвитерианска болница

вирусен

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • 3D модели (0)
  • Маси (1)
  • Видео (0)

Острият вирусен хепатит е често срещано заболяване със световно разпространение, което има различни причини; всеки тип има клинични, биохимични и морфологични характеристики. Терминът остър вирусен хепатит често се отнася до инфекция на черния дроб с един от вирусите на хепатит. Други вируси (напр. Epstein-Barr вирус, вирус на жълта треска, цитомегаловирус) обикновено не са част от обозначението на острия вирусен хепатит, но по-рядко.

Етиология

Счита се, че поне 5 специфични вируса са отговорни (вижте таблицата Характеристики на вирусите на хепатит) за остър вирусен хепатит:

Други неидентифицирани вируси също могат да причинят остър вирусен хепатит.

Характеристики на вирусите на хепатит

Вирус на хепатит А

Вирус на хепатит В

Вирус на хепатит С

Вирус на хепатит D

Вирус на хепатит Е

Основен път на предаване

Инкубационен период (дни)

Рак на черния дроб

* Непълната РНК изисква присъствието на вируса на хепатит В за неговата репликация.

Anti-HCV = антитяло срещу вируса на хепатит С; анти HDV = антитяло срещу вируса на хепатит D; анти-HEV = антитяло срещу вируса на хепатит Е; HBsAg = повърхностен антиген на хепатит В; IgM анти-HAV = IgM антитяло срещу вируса на хепатит А.

Знаци и симптоми

Някои прояви на остър хепатит са специфични за вируса (вж. Индивидуалните описания на вируси на хепатит), но като цяло острата инфекция има тенденция да се развива в предвидими фази:

Инкубационен период: вирусът се размножава и разпространява, без да причинява симптоми (вижте таблицата Характеристики на вирусите на хепатит).

Продромална или предиктерична фаза: неспецифичните симптоми включват тежка анорексия, неразположение, гадене и повръщане, отвращение към новопоявили се цигари (при пушачи) и често треска или болка в десния горен квадрант на корема. Понякога пациентите изпитват копривна треска и артралгии, особено при HBV инфекция.

Иктерична фаза: След 3 до 10 дни урината потъмнява и се развива жълтеница. Системните симптоми често изчезват и пациентите се чувстват по-добре въпреки влошената жълтеница. Черният дроб обикновено е увеличен и нежен, но границата му остава мека и гладка. Лека спленомегалия е налице при 15-20% от пациентите. Жълтеницата обикновено достига своя връх в рамките на 1 до 2 седмици.

Фаза на възстановяване: през този период от 2-4 седмици жълтеницата изчезва.

Като цяло апетитът се връща след първата седмица на симптомите. Острият вирусен хепатит обикновено преминава спонтанно 4 до 8 седмици след появата на симптомите.

Антиктеричен хепатит (хепатит без жълтеница) се среща по-често от хепатит при жълтеница при пациенти с HCV инфекция и при деца с HAV инфекция. Обикновено се проявява като леко грипоподобно заболяване.