Преглед на новородената жълтеница

Разпит: Проучете историята на: жълтеница и хронична фамилна анемия, лекарства, приемани по време на бременност. Перинатална история: търсене на данни, съответстващи на бременност и раждане (травматично раждане, форцепс, гинекология от 3 триместър, индукция с окситоцин и др.).

Клиничен изпит: Наличието на иктерично оцветяване на кожата може да е единственият клиничен признак. Появата им следва като цяло цефало-каудално разпределение. Таблица 2 показва връзката между прогресията на дермалната жълтеница и серумните нива на Bb, определени от Kramer.

Зона 1: 4 до 7 mg/dl;

Зона 2: 5 до 8,5 mg/dl;

Зона 3: 6 до 11,5 mg/dl;

Зона 4: 9 до 17 mg/dl;

Зона 5:> 15 mg/dl.

Има голяма вариативност в субективната оценка на жълтеница.

Адаптирано от Kramer: AJDC 1069; 118: 454 и Finn: Acta Obstet Gynecol Scand 1975; 54: 329.

Таблица 2. Зони Крамер

Ако има хемолиза, тя може да бъде придружена от други признаци като бледа кожа и лигавици, хепатоспленомегалия, генерализиран оток (Hidrops Fetalis) и др. Друг симптом, често свързан с хемолиза, е хипогликемия, в резултат на хиперплазия на панкреаса. Потърсете наличието на цефалогематоми и други вътрешни кръвоизливи като причина за хипербилирубинемия. Наличието на петехии и лилави предполагат възможността за вродена инфекция.

Лаборатория: Има основни тестове, които ще помогнат за поставяне на диагнозата

- Обща и директна дозировка на билирубинемия.

- Директна и непряка реакция на Кумбс.

- Хематокрит и хемоглобин: за оценка на наличието на асоциирана анемия.

- Броят на ретикулоцитите.

Таблица 3 подробно описва алгоритъма за управление на хипербилирубинемия (9) .

Таблица 3. Управление на хипербилирубинемия в НБ.

Лечение (4, 6, 12-15)

Алтернативите за лечение на хипербилирубинемия са следните:

---