Прегестационен диабет

Жените, които вече са имали диабет преди да забременеят, трябва да бъдат разграничени от тези с гестационен диабет, който е много по-често срещан, но и много по-лесен за лечение. Докато в повечето случаи на гестационен диабет, насоките за начина на живот са достатъчни за постигане на контролни цели, жените с диабет преди бременността винаги ще трябва да лекуват с лекарства.

Преди бременност:

Препоръчва се контролът да бъде оптимизиран не само по време на бременност, но и преди зачеването. Лошият контрол е свързан с увеличаване на абортите и промени в ембриона.

За минимизиране на рисковете HbA1c трябва да бъде под 7%, въпреки че в идеалния случай трябва да бъде възможно най-близо до нормалното.

Няма праг, под който да няма риск от малформации.

По време на бременност:

Оптималните стойности биха били:

Нивата на кръвната захар преди хранене, преди лягане и през нощта трябва да бъдат между 60 и 99 mg/dl.
Гликемичният пик след прием на храна трябва да бъде между 100 и 129 mg/dl.
HbA1c не трябва да надвишава 6%.

Тези оптимални стойности не са лесни за постигане без хипогликемия. Американският колеж по акушерство и гинекология предлага:

На гладно под 90 mg/dl.
По всяко друго време преди прием на храна под 105 mg/dl.
По време на хранене не повече от 130-140 mg/dl.
В рамките на 2 часа хранене под 120 mg/dl.

Ако тези цели не бъдат постигнати без значителна хипогликемия, Американската диабетна асоциация предлага:

На гладно под 105 mg/dl.
По време на хранене под 155 mg/dl.
В рамките на 2 часа хранене под 130 mg/dl.

Докато тези критерии не бъдат съгласувани, се препоръчва индивидуализирайте за всеки отделен случай. Също така се препоръчва наблюдавайте HbA1c по-често, отколкото извън бременността, веднъж месечно, с цел 6%.

Лечение на диабет по време на бременност:

Диетата трябва да отчита теглото на пациента, коригирайки отклоненията от идеалното тегло. Въглехидратите трябва да представляват 40-50% от общите калории, протеините 20% и мазнините 30-40%, с преобладаване на мононенаситените мазнини. Ако няма акушерско противопоказание, трябва да се препоръчват ежедневни умерени физически упражнения.

Поради възрастта на пациентите, в повечето случаи на прегестационен диабет ще говорим за диабет тип 1, чието лечение е инсулин. През последните години случаи на диабет тип 2 се наблюдават при млади хора, юноши и дори деца, поради което се увеличава броят на случаите на бременност при диабет тип 2. Въпреки че някои проучвания подкрепят употребата на някои перорални антидиабетни лекарства по време на бременност, по-специално метформин и глибенкламид, повечето експерти предпочитат да използват инсулин, безопасно лекарство с богат опит в употребата му. В днешно време е разрешено използването на продължителни инсулини, междинни продукти от типа NPH, бързи и бързи аналози. .