Preevid Възможна причина за вторична аменорея на ендометриална причина при пациент без открития
Включен в банката с въпроси на 11/03/2012 . Категории: Ендокринология, Здраве на жените. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.
Възможна причина за вторична аменорея на ендометриална причина при пациент без патологични находки при физикален преглед и нормални лабораторни и образни изследвания. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Възможни причини за вторична аменорея на ендометриална причина при 37-годишен пациент с нормален хормонален анализ, нормални яйчници, нормален генитален тракт и без констатация на патология на ЦНС. При атрофична ендометриална хистероскопия, ендометриална биопсия с атрофичен ендометриум. "
Насоките за клинична практика на Prodigy (CPG) (1) относно аменореята и обобщенията на доказателствата от Dynamed и Uptodate (2,3) относно вторичната аменорея предоставят точен преглед на възможните причини за вторична аменорея и диагностичния процес, който трябва да се следва. жена, която я представя.
Въз основа на информацията, предоставена от GPC (1), в случай на жена, без съответна фамилна или лична история (медицинска или хирургична), при която се изключват физиологичните причини за вторична аменорея (включително бременност, кърмене и менопауза, ако тя е жена на възраст ≥ 40 години), най-честите патологични причини за аменорея са синдром на поликистозните яйчници, потискане на хипоталамуса (поради загуба на тегло, прекомерно физическо натоварване, хронично системно заболяване или стрес), преждевременна яйчникова недостатъчност и хиперпролактинемия.
Като се има предвид, че при пациента въпросът е, хормоналните изследвания (разбирани като определяне на общ тестостерон, фоликулостимулиращ хормон [FSH], лутеинизиращ хормон [LH] и пролактин) са нормални и образни изследвания (яйчници и мозъчни) не представят патологични резултати, причината, която би могла да е в основата на вторичното потискане на менструацията, би била хипоталамус (поради загуба на тегло, прекомерно физическо натоварване, хронично системно заболяване или стрес).
The Обобщение на доказателствата на Dynamed (2) посочва се също, че хипогонадотропният хипогонадизъм би бил произходът на случай на вторична аменорея, при който са нормални: нивата на TSH (стимулиращ хормон на щитовидната жлеза), пролактин, FSH и LH, тестовете за предизвикване на прогестерон и естроген/прогестерон и ЯМР на хипофизната жлеза. Причините за хипогонадотропния хипогонадизъм (който може да се дължи на аномалия в секрецията на гонадотропин-освобождаващ хормон [GnRH] или нарушение на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници) включват: загуба на тегло (анорексия нервна или булимия), упражнения (" женска спортистка триада "се дефинира като наличие на аменорея, хранителни разстройства и остеопороза или остеопения), стрес, черепна радиация, синдром на Шийхан (следродилен хипопитуитаризъм) и хронични заболявания (като чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност, диабет, имунодефицити, възпалителни заболяване на червата или заболяване на щитовидната жлеза).