Preevid витамин D добавки и атопичен дерматит

preevid

Включен в банката с въпроси на 27.02.2015 . Категории: Дерматология, Детско здраве. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Добавки с витамин D и атопичен дерматит. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Има ли връзка между дефицита на витамин D и атопичния дерматит при педиатричната популация? Има ли някаква полза по отношение на неговото добавяне при пациенти, страдащи от умерено-тежък атопичен дерматит през зимните месеци?"

Бяха открити три скорошни рандомизирани клинични проучвания (RCT), оценяващи ролята на добавките с витамин D при пациенти с атопичен дерматит (AD), от които две показват, че те могат да бъдат полезни (едно по-специално в случаите на AD, които се влошават със зимата и при деца при които поради географската ширина на средата, от която идват, е вероятно дефицит на витамин D).

Въпреки това, систематичен преглед (SR) преди проучванията заключава, че като цяло хранителните добавки не осигуряват предимства при AD и дори, в случай на витамин D, трябва да се оцени възможността за нежелани странични ефекти при дози.

Прегледаните насоки за клинична практика и обобщени доказателства не споменават сред мерките, които трябва да се приемат при тези пациенти, допълването на диетата с витамин D или дефицитът на този витамин като етиопатогенен фактор.

The систематичен преглед на Cochrane (1) оценява ефективността за установена атопична екзема при възрастни и деца на някои хранителни добавки (продукти, които добавят активни съставки към диетичния режим): рибено масло, цинк, селен, витамин D, витамин Е, пиридоксин витамин В6), масло от марихуана, масло от конопено семе и слънчогледово масло. Търсихме RCT, сравняващи добавки с плацебо. Бяха извършени търсения в системния регистър за текущи опити до април 2011 г. Включени бяха 11 опита с общо 596 участници с атопична екзема.

Сред сравненията, разглеждани в отделни проучвания, са витамин D срещу плацебо (2) и витамин D плюс витамин Е плацебо срещу витамин Е плюс витамин D плацебо срещу витамини D и E срещу витамини D и Е плацебо (3) .

По отношение на резултатите от RCT оценката на витаминните добавки показва, че двете проучвания (2,3) не са открили полза от витамин D спрямо плацебо. Едно от проучванията (3) не открива полза от витамин Е спрямо плацебо, но установява значителна разлика в индекса SCORAD (SCORing атопичен дерматит) в края на лечението в полза на витамин D плюс Е спрямо плацебо: тази комбинация от витамини значително намалява тежестта на екземата според индекса SCORAD при 11 пациенти (разлика -9,8, средно 95% CI -17,21 до -2,39). Посочва се обаче, че това проучване е било малко и че ще са необходими по-големи проучвания, за да се потвърдят резултатите. Също така не се счита за ясно дали тези малки, но статистически значими разлики са клинично валидни.

Прегледът заключава, че като цяло няма убедителни доказателства, че добавките подобряват екземата при засегнатите хора. Като цяло изследванията бяха малки, с малък брой участници и ниско качество по отношение на начина, по който бяха проведени. Поради тази причина са необходими по-големи опити, преди да може да се направи някаква препоръка.

Не са открити доказателства за неблагоприятни (вредни) ефекти при хората, участвали в опитите, но е изяснено, че въпреки че хората понякога мислят, че добавките не причиняват вреда, високите дози витамин D например могат да причинят сериозни медицински проблеми и не трябва да се приема, че хранителните добавки са безопасни. Освен това цената на добавките също може да бъде висока.

От този преглед три ECAS (4-6), в които се обсъжда употребата на витамин D при пациенти с AD:

И накрая, в най-новата от RCT, Октомври 2014 г. (6) беше определен ефектът от добавянето на витамин D върху свързаната със зимата AD (епизоди на AD, които се влошават през зимата). Проба от 107 монголски деца със средна възраст 9 години бяха рандомизирани за лечение с перорален холекалциферол (1000 IU/ден) (n = 58) или плацебо (n = 49) за един месец. Добавянето на витамин D води до клинично и статистически значимо подобрение на EASI оценката (коригирана средна промяна: -6,5 срещу -3,3, съответно; P = 0,04). В допълнение, промяната в глобалната оценка на изследователя (IGA) благоприятства витамин D пред плацебо (p = 0,03). Не са наблюдавани нежелани ефекти при нито една група. Изследването заключава, че пероралните добавки с витамин D (1000 IU/ден) за 1 месец през зимата подобряват свързаните със зимата AD при деца с висок риск от дефицит на витамин D (въз основа на географската ширина на средата, в която живеят).