Preevid Управление на пациента с сърбеж, свързан с интрахепатална холестаза

Включен в банката с въпроси на 20.04.2016 г. . Категории: Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Управление на пациента с сърбеж, свързан с интрахепатална холестаза. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Пациент с интрахепатална холестаза и тежък сърбеж. Какви възможности за медикаментозно лечение има за лечение на сърбеж?"

Въз основа на информацията, предоставена от двама обобщения на доказателствата наскоро актуализирани (1,2) и две насоки за клинична практика (CPG) (3,4), има различни фармакологични възможности за лечение на сърбеж, свързани с холестаза, и изборът на единия или другия ще зависи от основната патология, тежестта на сърбежа и характеристиките на пациента (например, пациент с холестаза, свързана с бременност):

The обобщение на доказателствата на Uptodate (1) върху сърбеж, свързан с холестаза, показва, по отношение на неговото управление, че:

Избраното лечение за сърбеж, свързан с холестаза, е корекция на основното хепатобилиарно заболяване, когато е възможно. Специфичното лечение ще зависи от причината за холестазата.

Ако основното хепатобилиарно заболяване не може да бъде коригирано, лечението ще бъде насочено към симптоматично лечение на самия сърбеж и изборът на такова лечение ще зависи от тежестта на симптомите и основното заболяване:

The обобщение на доказателствата de Dynamed (2) предлага като терапевтичен подход:

GPC

Първата линия на лечение е UDCA, за която е доказано, че подобрява сърбежа и функцията на черния дроб.

Терапиите от втора линия включват рифампин, холестирамин, антихистамини (като дифенхидрамин или хидроксизин) и локални омекотители (като 2% воден ментолов крем или каламинов лосион).