Preevid Мониторинг на жизнените показатели, мобилността и оралната поносимост след чернодробна биопсия

Включен в банката с въпроси на 13.09.2013 г. . Категории: Сестрински грижи, Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Мониторинг на жизнените показатели, мобилността и оралната поносимост след чернодробна биопсия. Първоначалният въпрос на потребителя беше "При пациент, който се подлага на чернодробна биопсия: колко често трябва да се вземат жизнени показатели, след като се извърши? Кога може да започне толерантност към храната? Какви мерки трябва да се вземат по отношение на почивка и мобилност след биопсия?"

По-долу е информацията, предлагана от две насоки за клинична практика (CPG) и обобщение на доказателствата за честотата на проследяване на жизнените показатели и аспектите, свързани с почивката и положението на пациент, подложен на биопсия. В прегледаните документи и в различни информационни брошури за пациентите не са намерени данни кога да се започне приема на течности или твърди вещества при възрастни пациенти, подложени на чернодробна биопсия.

The GPC на „Американска асоциация за изследване на чернодробни заболявания“ (AASLD) (1) коментари във връзка с грижите след извършване на чернодробна биопсия:

Като препоръки в това отношение ръководството установява, че:

Жизнените признаци трябва да се наблюдават често (поне на всеки 15 минути за първия час) след чернодробна биопсия (препоръчителен клас I; ниво на доказателство С).
Препоръчителното време за наблюдение след биопсията е между 2 и 4 часа и ще варира в зависимост от опита и местната практика (Клас на препоръка I; ниво на доказателство Б).

Други GPC (5) по-скорошни, но съсредоточени върху детското население, коментари по аспектите, по които се иска:

на всеки 15 минути през първите два часа

на всеки 30 минути в продължение на два часа след това

на час след това до осем часа след биопсията

На осем часа след биопсията детето трябва да бъде прегледано от член на медицинския екип, за да се гарантира, че детето е готово да прекъсне медицинските грижи.

Пациентът може да яде и пие два часа след процедурата, веднъж буден и ориентиран.

Пациентите трябва да останат на почивка в леглото в продължение на осем часа след процедурата. Въпреки това на детето може да бъде позволено да ходи до тоалетната под наблюдението на медицинска сестра или отговорен член на семейството през този период, стига жизнените му показатели да са стабилни.

Позицията, която пациентът трябва да заеме след чернодробна биопсия, не е значима. Детето трябва да бъде посъветвано да заеме позиция, която е удобна и утешителна за него.

The обобщение на доказателствата на Uptodate (6), който преглежда различните техники на чернодробна биопсия, заключава във връзка с наблюдението след биопсия:

Позицията, в която пациентът трябва да остане след чернодробна биопсия, не е изследвана. В зависимост от центъра се провеждат различни практики, като например поддържане на пациента в легнало положение или легнал на дясната страна. Авторите на резюмето избират нагласата за поддържане на пациентите в правилната позиция за около два часа и след това за поддържане на легнало положение за още час.
Що се отнася до наблюдението след биопсията, се обсъжда необходимостта от наблюдение на жизнените показатели на пациента на всеки 15 минути през първия час, на всеки 30 минути в продължение на два часа и след това на всеки час до изписване четири часа след биопсията.
Минималната продължителност на безопасно наблюдение не е ясно установена и макар че е описан период на наблюдение, по-кратък от един час, той приема препоръката на AASLD да посочи продължителност на наблюдението от два до четири часа.