Preevid Липидопонижаващо лекарство по избор при пациенти с леко хронично бъбречно заболяване

липидопонижаващо

Включен в банката с въпроси на 12/10/2014 . Категории: Сърдечно-съдови, Ендокринология, Урология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Липидопонижаващо лекарство по избор при пациенти с леко хронично бъбречно заболяване. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Кое е най-подходящото лекарство за лечение на хиперхолестеролемия (без хипертриглицеридемия) при 70-годишен пациент с леко хронично бъбречно заболяване?"

The Информационен бюлетин за фармакотерапия публикувано от Баската здравна служба (Osakidetza) (1) отговаря на въпросите какво е избраното лечение за понижаване на липидите при първична и вторична профилактика:

  • Ако лечението е показано за вторична профилактика, препоръчва се използването на статини, независимо от нивата на холестерола и се препоръчва използването на статини, които са показали намаляване на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност: симвастатин, аторвастатин и правастатин.

Въз основа на информацията, предоставена от технически листове от тези лекарства (2-4), публикувани от Испанската агенция за лекарства и здравни продукти, нито едно от тях не би било противопоказано при пациенти с леко бъбречно заболяване (симвастатин не се препоръчва в дози над 10 mg/ден при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност неуспех [креатининов клирънс (2); при пациенти с умерено или тежко увреждане на бъбречната функция се препоръчва начална доза от 10 mg дневно правастатин (3); не е необходимо коригиране на дозата на аторвастатин при бъбречна недостатъчност (5)).

С други обобщение на доказателствата относно лечението на липиди при пациенти с ХБН (6) се споменава, че специфичните статини и дозите, за които е доказано, че са полезни за популацията с ХБН в клинични проучвания, включват: флувастатин, 80 mg дневно; аторвастатин, 20 mg дневно; розувастатин, 10 mg дневно; правастатин, 40 mg дневно; и симвастатин, 40 mg на ден. Предстои да се установи сравнителната ефективност между подобни лекарства и други дози от тези лекарства.

И накрая, коментирайте, че наскоро ръководство за клинична практика относно управлението на липиди при ХБН (7) са посочени като препоръки:

  • При възрастни на възраст ≥ 50 години с прогнозна скорост на гломерулна филтрация 10%.

Статините, изброени в ръководството, са: Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin/Ezetimibe, Pravastatin, Simvastatin и Pitavastatin. Дозите при ХБН с прогнозна скорост на гломерулна филтрация ≥ 60 ml/min/1,73 m2 биха били подобни на тези, използвани в общата популация.