Preevid Лечение на бременни жени с мигренозно главоболие

бременни

Включен в банката с въпроси на 24.04.2018 . Категории: Гестация, Неврология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Лечение на бременната жена с мигренозно главоболие. Лечение на бременната жена с мигренозно главоболие.

Не сме идентифицирали рандомизирани клинични проучвания за лечение на главоболие при бременни жени, на които да се основават терапевтични препоръки. Две съображения са от съществено значение при оценката и вземането на решение за лечение на бременни жени с мигрена: от една страна, изключване на диагнозата прееклампсия и вземане предвид, че мигрената по време на бременност може да бъде свързана с други сърдечно-съдови проблеми; и, от друга страна, че схемата за лечение е подобна на тази при небременни жени, като се настоява за нефармакологични мерки и се избягват лекарства, които могат да бъдат вредни по време на бременност, като се използват тези от първа линия, за които е доказано, че са безопасни, като като парацетамол.

От информацията, съдържаща се в обобщения на доказателствата прегледани (1,2,3) подчертаваме, че:

A разказ за разказ публикуван през януари 2018 г. (6) по същество съвпада с изразеното в резюметата и предоставя схема за профилактика на мигрена по време на бременност. В допълнение към настояването за нефармакологични мерки, може да се оцени:

  • Аспирин 75 mg веднъж дневно често е полезен за предотвратяване на мигренозно главоболие по време на бременност. Ниска доза аспирин е използвана безопасно до 36 гестационна седмица.
  • Бета-блокери като ниски дози пропанолол (10-40 mg) три пъти дневно или препарати веднъж дневно, които могат да улеснят придържането. Последните проучвания показват, че употребата му през първия триместър на бременността не е свързана с повишен риск от специфични вродени аномалии и че ефектът върху вътрематочния растеж е описан с високи дози.
  • Ниски дози трициклични антидепресанти като амитриптилин. Може да се посочат 10-25 mg, взети през нощта.

Референции (6):

  1. Lee M-J, Guinn D, Hickenbottom S. Главоболие при бременни и жени след раждане. Тази тема е актуализирана последно: 22 януари 2018 г. В Uptodate Charles J Lockwood Джери У Суонсън (Eds), UpToDate, Waltham, MA, 2018.
  2. DynaMed Plus [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис No 114718, Мигрена при възрастни; [актуализиран 2016 г. на 04 октомври, достъп до 19 април 2018 г.]; [около 24 екрана]. Достъпно от http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=114718. Необходима е регистрация и вход.
  3. Колинс TA. Мигренозно главоболие при възрастни. BestPractice от BMJ 28 февруари 2018 г. (Достъп до 19 април 2018 г. на bestpractice.bmj.com)
  4. Wabnitz A, Bushnell C. Мигрена, сърдечно-съдови заболявания и инсулт по време на бременност: систематичен преглед на литературата. Цефалалгия. 2015 февруари; 35 (2): 132-9. [DOI 10.1177/0333102414554113] [Консултация: 24.04.2018]
  5. Marchenko A, Etwel F, Olutunfese O, Nickel C, Koren G, Nulman I. Резултат от бременността след пренатално излагане на триптанови лекарства: мета-анализ. Главоболие. 2015 април; 55 (4): 490-501. [DOI 10.1111/глава.12500] [Консултация: 24.04.2018]
  6. Jarvis S, Dassan P, Piercy CN. Управление на мигрена по време на бременност. BMJ. 2018 г. 25 януари; 360: k80.