Preevid Какви са чувствителността и специфичността на антителата срещу трансглутаминазата

preevid

Включен в банката с въпроси на 28.07.2014г . Категории: Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Какви са чувствителността и специфичността на анти-тъканните трансглутаминазни антитела за диагностика на цьолиакия. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Каква е чувствителността и специфичността на антителата срещу тъканна трансглутаминаза за диагностика на цьолиакия и като цяло непоносимост към глутен, според сегашните познания."

Предвид разнообразието от различни тестове за анти-трансглутаминазни антитела, ние избрахме информацията от тъканни анти-трансглутаминазни антитела към IgA (IgATTG), което е препоръчителният тест за първоначално извършване, когато има клинично съмнение за цьолиакия. Според обобщените доказателства и анализирани систематични прегледи, IgATTG показват, в сравнение с резултата от чревна биопсия за диагностика на цьолиакия, чувствителност, която варира от 82 до 98% и специфичност от 90 до 99%.

Терминът непоносимост към глутен е неточен, използван е като синоним на целиакия и може да представлява временна непоносимост поради неимунологични причини; но не се разглежда в рамките на различните етапи или класификации на цьолиакия (1) .

The обобщения на доказателствата от Uptodate (2,3) посочват, че:

  • Като общо правило те смятат, че тестът IgATTG е този, който се препоръчва за откриване на целиакия при хора над две години.
  • Когато вероятността от цьолиакия е висока (> 5%), общата стойност на IgA трябва да се измери, в случай че е свързан дефицит на IgA и резултатът от теста е фалшиво отрицателен. В тези случаи и при които е известно съществуването на IgA дефицит, измерването на анти-трансглутаминазните IgG антитела може да бъде полезно за диагнозата.
  • Чувствителността на IgATTG за диагностика на целиакия варира от 90 до 98%, а специфичността от 95 до 97%. При деца под 2-годишна възраст чувствителността е по-ниска, макар и близо 90%.
  • Диагностичният тест трябва да се извърши, като се поддържа диета, която съдържа глутен (най-малко 3g глутен на ден в продължение на 6 седмици). По време на проследяването трябва да се има предвид, че серологията може да стане отрицателна след няколко седмици на провеждане на диета за изключване на глутен, по-лошо понякога позитивността може да остане до една година.
  • Въпреки че тестът има висока чувствителност и специфичност, фалшивите положителни и отрицателни резултати са често срещани при популации с нисък риск от цьолиакия.

От резултатите на систематични прегледи по-скоро разположен (4-7), подчертаваме, че за IgATTG:

  • Преглед, публикуван през 2006 г. (4), предлага съвместна чувствителност от 92,8% (95% доверителен интервал от 91,9 до 93,6%) и специфичност от 98,1% (95% CI от 97, 8 до 98,4).
  • Друг от 2010 г. (5) показва чувствителност от 89% (95% CI от 82 до 94%) и специфичност от 98% (95% CI от 95 до 99%). Съотношението на вероятността за положителен резултат (CP +) е 37,7, а за отрицателен резултат (CP-) 0,11.
  • В друга от 2010 г. (6) чувствителността е била 93% (95% CI 91,2 до 94,5%), а специфичността 96,5% (95% CI 95,2 до 97,5%).
  • При едно, проведено при педиатрични пациенти и публикувано през 2012 г. (7), чувствителността и специфичността са много близки до 90%, а изчислението на LC + е 22,4 (95% CI от 12,1 до 41,4) и PC- на 0,06 (95% CI 0,03 до 0,1).