Preevid Диаметърът на коремната обиколка при възрастни е рисков фактор

Включен в банката с въпроси на 10/07/2005 . Категории: Сърдечно-съдови, Ендокринология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Диаметърът на коремната обиколка при възрастни е независим сърдечно-съдов рисков фактор? оправдано е рутинното му измерване при консултации за първична медицинска помощ?

The Ръководство за клинична практика относно оценката на сърдечно-съдовия риск на групата с насоки от Нова Зеландия, актуализирана през декември 2003 г., 1 препоръчва при първоначалната оценка на риска за всички възрастни да се изчисли индексът на телесна маса (затлъстяване, ако> = 30) или затлъстяване на тялото (коремна обиколка> 100 cm при мъжете и 90 см при жените) [Препоръка В: въз основа на неаналитични проучвания или последователно мнение на експерти]. Освен това се стига до заключението, че „Затлъстяването на багажника, измерено с диаметъра на коремната обиколка, е по-добър предиктор за риска от коронарна болест на сърцето от ИТМ.

Европейско ръководство от същата година 2, посочва препоръката за „намаляване на теглото при хора със затлъстяване или с наднормено тегло и при тези с увеличаване на коремните мазнини (коремна обиколка> 102 см при мъжете и 88 при жените)“.

Практическото ръководство за сърдечно-съдова профилактика на програмата за превантивни дейности и укрепване на здравето (PAPPS) 3 посочва, че "изолираният ИТМ не е достатъчен предиктор за отрицателното въздействие на затлъстяването. Централно затлъстяване (обиколката на талията е по-голяма или равна на 102 cm в мъже и по-голяма или равна на 88 см при жените) предоставя по-добра оценка на коремните мазнини, считана за основна детерминанта на метаболитни усложнения, свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. "

Има много многобройни изследвания, които корелират диаметъра на коремната талия с други сърдечно-съдови рискови фактори, но те са били локализирани само десет проучвания кохорти при здрава популация, за да се анализира връзката между диаметъра на коремната талия (AB) и честотата и/или смъртността от сърдечно-съдови събития. Проучвания, които са показали значителна връзка между CA и появата на сърдечно-съдови събития:

Напротив, следните проучвания не показват връзка между CA и сърдечно-съдови заболявания:

11 550 възрастни на възраст 25-64 години във Финландия. 5-10 годишно проследяване 9 Показана е връзка между връзката между AC и тазобедрената става, която не се запазва след корекция за други рискови фактори. След корекция нито един от показателите за затлъстяване не показва статистически значима разлика.
4,549 американски индианци на възраст от 45 до 79, 10 години с висока степен на разпространение на затлъстяването. Не са показани разлики в честотата между екстремни квинтили на CA.
31 072 жени на възраст от 55 до 69 години в Айова (САЩ), 11-годишно проследяване 11 Съотношението талия и талия е предиктор за общата смъртност и сърдечно-съдовата смъртност, но тази връзка с АС не е показана.
958 мъже и 1014 жени на възраст от 25 до 74 години в Турция.12 Само при жените съотношението между СА и тазобедрената става показва значителна връзка с честотата на коронарна болест на сърцето.
28 643 мъже от Северна Америка, здравни специалисти на възраст от 40 до 75 години, 5-годишно проследяване 13. Последният квинтил на AC показва RR от 1,52/95% CI 0,82-2,82) в сравнение с най-ниския квинтил, с появата на CVA. Ако съотношението талия-ханш показа значителна връзка. 2,33 (IC 1,25 - 4,37)

The Насоки за клинична практика при затлъстяване По-нови 14,15,16,17 включват в първоначалното проучване измерването на коремната талия, с различни оценки на диаметъра според популацията, чрез прогнозиране на сърдечно-съдовия риск по-добре от изолирания ИТМ.

Забележка: Обиколката на талията и ханша се измерва с рулетка, първата на височина, равноотдалечена между долния ръб на последното ребро и най-високата точка на таза, на нивото на предния илиачен гребен, а втората на най-широката точка на бедрото при по-големите бедрени трохантери.