Preevid асимптоматична хиперурикемия трябва да се лекува тратамиенто Лечение се изисква при пациент с
Включен в банката с въпроси на 24.07.2017 г. . Категории: Мускулно-скелетен, Урология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.
Трябва ли да се лекува асимптоматична хиперурикемия? е Необходимо лечение при пациент с бъбречна недостатъчност?
Няма доказателства, че лечението на човек с асимптоматична хиперурикемия с лекарства намалява вероятността от развитие на подагрозен артрит, хронична бъбречна недостатъчност или епизод на сърдечно-съдови заболявания, независимо дали те имат нормална или нарушена бъбречна функция. С консенсус е установено, че когато нивата на пикочна киселина в кръвта са много високи (над 13 mg/dl при мъжете и 10 mg/dl при жените), трябва да се обмисли започване на лечение с лекарства.
Констатацията при анализ на кръвта на хиперурикемия, без наличие на подагрична болест, или тофи, или камъни в бъбреците, трябва да бъде придружена от оценка за определяне на причината за хиперурикемията и дали тя е вторична за увеличаване на производството на пикочна киселина (както във фазите на лизис на някои новообразувания или от лекарства), или намаляване на бъбречната елиминация (1,2) .
Две систематични прегледи не са показали ползи от фармакологичното лечение на асимптоматична хиперурикемия:
Две насоки за клинична практика (5,6), един от тях насочен към пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (6) не препоръчва лечение на асимптоматична хиперурикемия с лекарства; тъй като доказателствата са недостатъчни за предотвратяване на подагрозен артрит, бъбречно заболяване или неговото прогресиране или сърдечно-съдови заболявания.
The обобщение на доказателствата на Uptodate (1,2), предлага индивидуално лечение на асимптоматична хиперурикемия, като се оценява индикацията за лекарства (инхибитори на ксантин оксидаза или урикозурик) при пациенти с нива на пикочна киселина в кръвта над 13 mg/dl при мъже или от 10 mg/dl при жени или когато отделянето на киселина с урина надвишава 1100 mg дневно, при което нефармакологичните мерки са се провалили (диета с ниско съдържание на пурини, намаляване на приема на алкохол, отслабване при затлъстяване.). В тези случаи той препоръчва докладване на съществуващите доказателства, предимствата и недостатъците на лекарството и споделяне на вземането на решения с пациента, като много от тях избират да не се подлагат на медикаментозно лечение.
Препоръките да не се правят от Испанското дружество по семейна и общностна медицина (7) и резюме от каталунската агенция за оценка на качеството и здравето (8) също са съгласни, че няма достатъчно доказателства за препоръчване на лечението на асимптоматична хиперурикемия за профилактика на подагрозен артрит, бъбречно заболяване или сърдечно-съдови събития. При пациенти с асимптоматична хиперурикемия и двата документа препоръчват да не се лекува с лекарства, освен ако цифрите не са много високи (от 13 mg/dl при мъжете и 10 mg/dl при жените), или при онкологични лечения или в присъствието на пикочна киселина в пикочните пътища екскреция над 1100 mg/ден.