ПРЕЕКЛАМПСИЯ Високорискова бременност! Всичко, което трябва да знаете

Прееклампсията е водещата причина за майчината и новородената смъртност и заболеваемост и е индикация за незабавно преждевременно раждане, ако разстройството е остро. Този акушерски синдром се характеризира с появата на хипертония и протеинурия след 20-та гестационна седмица.

Прееклампсията се характеризира и определя от появата на хипертония (> = 140/90 mmHg) и протеинурия (> = 300 mg/24 часа) след 20-та гестационна седмица. Това е един от най-сериозните акушерски синдроми, с честота между 2 и 7 процента от бременностите и допринася главно за майчината и новородената смъртност и заболеваемост. Това е показано в рамките на симпозиума Проблеми на жените и плода по време на бременност и след раждането, организиран от Испанското общество по клинична биохимия и молекулярна патология (SEQC), в който са разгледани аспекти като полезността на биохимичните маркери или техните неонатални последици.

Прееклампсията засяга една на 20 бременности и е втората най-честа причина за майчината смъртност. Това може да застраши живота на майката и плода, особено ако се диагностицира късно, и е индикация за незабавно преждевременно раждане, ако разстройството е остро. Според настоящите насоки - които не са се променяли от десетилетия - диагнозата прееклампсия се основава на клиничните параметри на хипертонията и протеинурията, които не са нито специфични, нито чувствителни. Освен това, изолирано, клиничните критерии може да са недостатъчни, за да се предскаже това заболяване и особено неговите неблагоприятни клинични резултати.

Рано или късно

Бременните жени, изложени на риск от заболяване, са жени с индуцирана от бременността хипертония. Въпреки това, не всички бременни жени с НТ развиват прееклампсия, но наличието на повишаване на концентрацията на протеини в урината е необходимо, за да бъде напълно установена диагнозата, факт, който обикновено не се счита за такъв преди 20-та седмица от бременност. Понастоящем ограничените познания за патофизиологията и етиологията на прееклампсията означават, че единственото ефективно лечение е раждането, което може да доведе до висока неонатална смъртност и заболеваемост, когато настъпи преди 30-та гестационна седмица. Аспиринът е лекарството, използвано като превантивно лечение през първия триместър на бременността.

Според д-р Франсиско Алварес, президент на SEQC, прееклампсията може да бъде класифицирана като ранна или късна, в зависимост от това дали е диагностицирана съответно преди или след 34-та гестационна седмица. Преждевременната бременност е важно усложнение за плода, поради голямата му недоносеност и следователно неговата незрялост. "Поради тази причина е важно да се има предвид, че новороденото, ако е жизнеспособно, ще се нуждае от специални грижи, които изискват съществуването на педиатрична интензивна отделение, т.е. препоръчително е раждането да се извършва в болница от трето ниво ", казва д-р Алварес.

Нейните усложнения

Най-сериозното усложнение при майката е, че прогресира до еклампсия, която може да причини зрителни нарушения (поради церебрален вазоспазъм, особено в тилната област), гърчове, инсулт, бъбречна недостатъчност, белодробен оток (поради загуба на съдовата цялост и намаляване на концентрация на протеини в кръвта), чернодробна недостатъчност, мозъчно-съдов инцидент и нарушения на съсирването.
По отношение на феталните усложнения са включени вътрематочно забавяне на растежа, риск от загуба на плодовото благосъстояние и перинатална смърт.

Пренатални и неонатални прожекции

Пренаталните скринингови програми имат за цел да подберат бременни жени в риск от общата популация на бременни жени, за да се достигне до диагностика на заболявания или малформации, които априори не се очакват и поради това са трудни за диагностициране. За д-р Алварес пренаталната диагностика в Испания стана много популярна през последните години, въпреки че в много случаи продължава да зависи от опасенията на професионалистите. "Най-важната част от тези скринингови програми не е да ги стартирате, а да ги наблюдавате, като знаете чувствителността и фалшивите положителни резултати, за да потвърдите тяхната доброта или отхвърляне." От Министерството на здравеопазването, социалните услуги и равенството вече са дадени разпоредби за изпълнението на определени скринингови програми, които не е задължително да са свързани с бременност или след раждане.
От своя страна, целта на неонаталния скрининг е откриването през първите дни от живота на някои заболявания, които първоначално са трудни за клинична диагностика и които причиняват предотвратими увреждания с адекватно ранно лечение. Това са малко, но сериозни случаи и те са деца, които ще бъдат абсолютно нормални, въпреки че ще станат хронични пациенти. Най-често срещаното е, че са поставени на диета или получават, както в случай на вроден хипотиреоидизъм, добавка от хормона, която не могат да синтезират.