Правилно програмиране на загуба на тегло и извличане на течности в диалис
Ключови думи: ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ/терапия; ХЕМОДИАЛИЗА; ДИАЛИЗ/кърмене; ОТСЛАБВАНЕ
ВЪВЕДЕНИЕ
Въпреки че трансплантацията е най-доброто лечение за бъбречна недостатъчност, повечето пациенти остават на програми за перитонеална диализа или хемодиализа, а броят на пациентите, които започват своето заместващо лечение всяка година, е винаги по-голям от тези, които се подлагат на трансплантация или умират, като не забравяме и тези, които отказват трансплантацията и трябва да се върнете към диализната програма.
Под диализа се разбира дифузия на разтворени вещества през полупропусклива пореста мембрана, поставена между 2 разтвора (в тези случаи кръвта и диализната течност); ако използваната естествена мембрана е перитонеумът, техниката се нарича перитонеална диализа, а ако е изкуствена мембрана, диализатор или хемофилтър, говорим за хемодиализа и други алтернативни техники.
Във всички тях трябва да осигурим извличането на необходимите течности, така че пациентът да остане със сухо тегло или тегло без отоци, което позволява по-добро качество на живот.
Прекомерната екстракция на течности може да причини интра- и инердиализни проблеми, като хипотония, крампи, повръщане, тахикардия, сърдечни усложнения (арест, ангина пекторис, инфаркт на миокарда); По същия начин липсата на течна екстракция, която оставя пациента с високо тегло, може да причини: умора, хипертония, остър белодробен оток, главоболие, оток в долните крайници или генерализирани и сърдечни усложнения (перикардит, сърдечна недостатъчност).
Тези усложнения могат да застрашат живота на пациентите, което води до приемане в болница и увеличаване на броя на лекарствата, които те трябва да приемат редовно.
Във всички техники на хемодиализа трябва да програмираме адекватния кръвен поток в монитора или диализната машина, за да постигнем почистване на токсични вещества и ултрафилтрация или извличане на течности, което ни позволява да загубим всеки пациент, наддаването на тегло, което се натрупва в тялото ви в периода между 2 сесии и по време на самата сесия.
Нефрологичният сестрински персонал в началото на сесията трябва да предскаже и програмира монитора на количеството течност, което трябва да бъде извлечено, за да се постигне желаната загуба, а това е нещо, което не винаги се постига лесно поради многобройните променливи, които влияят върху връзката между загубата на тегло и извлечената течност. За да контролираме загубата на тегло, ние извършваме претегляне преди и след диализа, така че всеки пациент трябва да остане с предварително определеното сухо тегло.
В продължение на няколко години сме посветени на проучването на адекватното програмиране на загуба на тегло при хемодиализа и анализираме използваните методи за програмиране и тестваме нови експериментални методи, за да постигнем максимално благосъстояние на пациента с минимални възможни разходи.
Понастоящем изпълняваме изследователски проект с безвъзмездна помощ, състояща се от безвъзмездна помощ от Испанския фонд за здравни изследвания, в който се изучава нов метод за експериментално програмиране, основан на предишен опит, сравнявайки неговата прогнозна стойност с тази на често използваните методи.