Повърхностен тромбофлебит - Сърдечно-съдови заболявания - Болести - Вътрешни болести
ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Нагоре
Възпаление на вените, разположени над фасцията, придружено от тромботичен процес с различна интензивност.
Възпаление на разширени вени:
90% от повърхностния тромбофлебит. Най-често засяга голямата сафена вена и по-рядко парва сафенозната вена. Настъпва венозна конгестия и промени във венозната стена → тромбоза → възпаление на съдовата стена.
Повърхностният тромбофлебит най-често засяга голямата сафенозна вена или по-малката сафенозна вена, но може да се развие във всяка повърхностна вена.
Повтарящият се повърхностен тромбофлебит може да показва наличието на неопластично заболяване. Мигриращият тромбофлебит може да придружава или предшества болестта на Буергер или болестта на Бехчет, също аденокарцином (знак на Трусо), най-често на панкреаса. Дълбокият и повърхностен тромбофлебит съжителстват само в 5% от случаите.
Флебит на повърхностните вени, свързан с катетъра: засяга по-често вените на горните крайници и централните вени, по-рядко е във вените на долните крайници. Причинява се от поставянето на съдови катетри за дълго време. Фактори, които улесняват възпалението: калитри с голям калибър, въвеждане на централен катетър през периферна (а не с югуларен или субклавиален път), неправилно поставяне на катетър, инфекция, тромбофилии, хормонално лечение, дразнители (напр. Прилагани лекарства).
Повърхностен гноен тромбофлебит: трябва да се подозира при пациенти с продължителна бактериемия за> 72 часа въпреки адекватната антибиотична терапия, особено при пациенти с вътресъдов катетър. При пациенти с повърхностен гноен тромбофлебит трябва да се извърши хирургична резекция на вената, компрометирана от инфекцията. Най-чести етиологични фактори: Staphylococcus aureus, стрептококи, грам-отрицателни бацили.
КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх
Болезнени локализирани отоци със зачервяване на кожата. В случай на варикофлебит, лесно може да се напипа втвърдяване под формата на подуване или връв. В случай на флебит, свързан с катетър, симптомите се появяват в областта на катетеризираната вена; невъзможно е да се изтегли кръв през катетъра, ако той е блокиран от съсирек. Протичането на заболяването може да бъде асимптоматично (5-13%). При повърхностен гноен тромбофлебит в областта на засегнатия съд се появява треска, интензивно зачервяване, болка или наличие на гнойно съдържание.
Болестта отшумява без лечение след няколко дни или седмици. Обикновено след няколко месеца разширените вени се реканализират, поне частично. В случай на флебит в голямата сафенозна вена и нейната проксимална прогресия, съществува риск тромбозата да се разпространи в повърхностната бедрена вена (проксимална дълбока венозна тромбоза). Повърхностният флебит е свързан с повишен риск от венозна тромбоемболична болест (VTE). Този риск е по-висок в случай на засягане на проксималния сегмент на голямата сафенозна вена.