ПОСТ-РАДИАЦИОНЕН ПРОКТИТ; гастроентеролог хирург
СИНДРОМ НА OGILVIE. Остра псевдообструкция на дебелото черво
ЧРЕВНА АТРЕЗИЯ
Какво представлява лъчевият проктит?
Посттрадиационен проктит се нарича ректални лезии, които се появяват по време на или след прилагането на йонизираща лъчетерапия, за да се подобри прогнозата на пациенти с рак в тазовите органи като: шийката на матката, простатата, ректума и влагалището. Радиацията може да се използва за намаляване на локалното туморно натоварване, инвазия в съседни органи и в някои случаи за намаляване на размера на тумора, за да го направи резектабилен, което иначе би било много трудно за хирургичния му подход, освен че би имало риск на увреждане на съседни органи.
Лъчевата терапия е насочена към контролиране на локалното злокачествено заболяване и е приложена към две големи групи, които са пациенти, които се нуждаят от адювантно лечение след лечебна операция. и пациенти, страдащи от локални тумори, които изискват изолирано и единично лечение. Както хирургията, така и лъчевата терапия са регионални лечения. Поради тази причина лъчевата терапия може да няма голямо влияние върху оцеляването на пациенти с метастатично заболяване.
Изчислено е, че 50% от пациентите с тазово злокачествено заболяване в даден момент могат да бъдат лекувани с лечебна или палиативна лъчетерапия; Следователно рискът от радиационно увреждане е възможен. Около 10% от пациентите, получаващи тазова или коремна радиация, развиват симптоми на проктит или колит; от тях половината показват очевидни ендоскопски изображения.
Патологията, при която лъчетерапията се използва най-често в нашата обстановка, е рак на маточната шийка, но карциномите на ендометриума и простатата могат да бъдат лекувани по подобен начин. Техниката при прилагане на лъчетерапия е важна, тъй като е много вероятно радиоактивните импланти, които остават in situ за дълъг период, да увредят съседната ректума.
Не само дозата на лъчението е от решаващо значение за определяне на тъканния ефект, но и времето, през което се доставя, също е от голямо значение. Друг фактор е общото здравословно състояние на пациента, тъй като тези пациенти със съществуваща съдова патология са по-склонни да бъдат засегнати, главно атеросклероза, артериална хипертония или диабет.
Рискът от токсичност се увеличава и от използването на адювантна химиотерапия, както и когато се комбинират външно и интракавитарно лъчение поради неговите адитивни ефекти и особено поради използваната техника. Анатомичното фиксиране на ректума увеличава податливостта към нараняване.