Постоперативно лечение на лумбални процедури за радикулопатия arsMedicina
Отделение по неврохирургия, Медицински център Манати, Манати, Пуерто Рико
Адрес за кореспонденция на автора: д-р Маркос Меркадо. Отделение по неврохирургия, Медицински център Манати, Урб. Атенас Манати, PR 00674. Тел.: 787-854-3700
Финансов отчет: Авторът не е финансиран, възлаган или субсидиран от нито едно публично или частно лице. Авторът няма конфликт на интереси.
Следоперативни грижи за пациенти, подложени на лумбална дискектомия
Първият момент, който трябва да се има предвид при следоперативното лечение на пациент, подложен на лумбална дискектомия, е да се направи подробна клинична оценка след операцията. Неврологичният преглед трябва да се направи, след като пациентът бъде екстубиран и буден след операция, след като се потвърди, че състоянието му е стабилно. Въпреки че се оценява състоянието на съзнанието и четирите крайници, двигателният и сензорният преглед е насочен към мускулите, представени от дерматома на оперираното ниво и отстрани. Ето защо, например, при пациент, опериран за дисцектомия на лявото ниво L5-S1, се обръща внимание на изследването на силата на лявата гастронемоза (прасеца) при плантарна флексия, както и усещането за дерматома на корена S1 (страничен аспект и подметка и прасец). Този преглед трябва да бъде сравнен с предоперативния, за да се потвърди подобрението и да се изключи следоперативно неврологично увреждане, което е рядко. За тази първа оценка трябва да изчакате, докато пациентът се събуди достатъчно, за да следва заповедите. Подобен преглед трябва да се направи по-късно, когато е хоспитализиран, за да се потвърдят констатациите от първата следхирургична оценка.
Основните следоперативни поръчки включват:
- Жизнени признаци на всеки 4 часа
- Протокол за профилактика на дълбока венозна тромбоза
- Състояние на активност и/или почивка
Както диетата, така и интравенозните течности ще зависят от медицинската история на пациента, особено при пациенти с диабет или високо кръвно налягане. Други променливи, които могат да модифицират подредените течности, са хирургичното време, оценката на загубата на кръв или интраоперативни усложнения, като например в случаите на дуротомии (отваряне на течната торбичка) с цереброспинална течност, капеща, където се използва Ringer's разтвор се препоръчва. По принцип пациентът започва диета след като се събуди и интравенозните течности се прекратяват, след като диетата се толерира, като се поддържа само венозен достъп.