ПОСТОПЕРАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ДИАБЕТ МЕЛИТ, ЖУРНАЛ ЗА ХИРУРГИЯ
Oos фазите са критични в периоперативния период на пациента с диабет. Едната е началната катаболна фаза, която се простира от предоперативния период до непосредствения период след операцията. Втората е преходна фаза, в която диабетикът, частично възстановен от стреса от операцията, преминава от периода на нищо през устата до ядене на редовна диета. За много от тях това е труден преход. Тези, които страдат от гастропареза, искат да ядат, но не са в състояние да поддържат храната си. Зависи и от извършената операция. В повечето случаи е възможно да преминете от прогресивна течност към твърда диета през първите 72 часа. Инфузионната инфузия трябва да се поддържа, докато пациентът яде твърда храна, след което започва обичайното лечение с подкожен инсулин, прекъсвайки интравенозното 30 минути след инжектиране на бърз инсулин. Това забавяне на завършването на интравенозния инсулин избягва период на остър дефицит на инсулин поради забавянето;:; n абсорбция на подкожен инсулин.
По време на следоперативния период инсулиновата резистентност, причинена от хирургически стрес, все още е налице и ще е необходимо да се направят корекции на подкожните дози по отношение на гликемията, консумацията на храна и наличието на усложнения като инфекция и треска. В последния случай най-простият метод за нормализиране на метаболитното състояние е да се продължи с инфузията на инсулин. След голяма коремна операция и когато се очаква, че няма да има орално хранене в продължение на няколко седмици, трябва да се започне цялостно парентерално хранене, следвайки стандартизирани показания. И тук вливането на инсулин е най-добрият метод за осигуряване на валиден метаболитен контрол.
Ентерално и парентерално хранене
По време на следоперативния период диабетикът може да се нуждае от непрекъснато хранене със сонда или пълно парентерално хранене (43). Инфузионната капка за инфузия може лесно да бъде модифицирана, за да улесни режима на хранителна подкрепа.
Насоките за непрекъснато хранене в сонда са посочени в таблица 3.