Последователно лечение на мимолетни прокталгии Средносрочни резултати

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен коп. В том 97, № 7, Мадрид, юли 2005 г.

Последователно лечение на прокталгия мимолетна. Средносрочни резултати

J. A. Gracia Solanas, J. M. Ramírez Rodríguez, M. Elía Guedea, V. Aguilella Diago и M. Martínez Díez

Секция за колопроктология. Обща хирургична служба "Б". Университетска клинична болница. Сарагоса

Въведение: Proctalgia fugax (PF) е доброкачествена, самоограничена патология, характеризираща се с интензивна аноректална болка, на чести интервали, без очевидна органична причина. Етиологията му не е ясна, въпреки че е известна от век и има малко статии, публикувани за тази патология, с малък брой пациенти, прилагащи разнообразни лечения с по-голям или по-малък успех. Целта на тази работа е да проучи поредица от пациенти, страдащи от тази патология, и да приложи лечение на всички тях последователно, в зависимост от отговора им на нея.
материали и методи: проведохме проспективно описателно проучване на пациенти, страдащи от внезапна перианална болка,

Ключови думи: Анална болка. Мимолетна прокталгия. Хипертрофия на сфинктера. Сфинктеротомия.

ВЪВЕДЕНИЕ

Описана е аноректална и перинеална болка, свързана с различни лесно разпознаваеми заболявания като хемороиди, фистули, фисури, абсцеси и новообразувания, въпреки че може да възникне и при обстоятелства, при които не е доказано органично разстройство и чиято патофизиология е неизвестна. Proctalgia fugax първоначално е включен в други функционални нарушения, които причиняват аноректална и перинеална болка, без видима органична причина, като кокцидия, синдром на леватор ани, вулводиния и перинеална невралгия. Въпреки че терминът прокталгия фугаза е въведен преди почти век, етиологията му остава неясна. Proctalgia fugax е доброкачествено, самоограничено заболяване, характеризиращо се с епизоди на силна аноректална болка, които се появяват на чести интервали и могат да засегнат до 14% от населението. Често пациентите, които страдат от нея, не се консултират с лекар (1). Диагнозата се основава на неговите клинични характеристики и липсата на други патологии, които могат да бъдат отговорни за болката. Различни лечения са изпробвани с по-голям или по-малък успех, много от тях емпирично.

В литературата са публикувани малко статии за мимолетна прокталгия, с малък брой пациенти, прилагащи различни лечения с по-голям или по-малък успех.

Целта на тази работа е да проучи поредица от пациенти, страдащи от тази патология, и да приложи лечение на всички тях последователно, в зависимост от отговора им на нея.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Проведохме проспективно описателно проучване на пациенти с мимолетна прокталгия от януари 1996 г. до януари 2002 г. в нашия отдел. Диагностичните тестове, извършени при всички тях, са: клинична анамнеза, перинеална инспекция, дигитално ректално изследване, аноскопия, ректоскопия и ендоанален ултразвук.

Критериите за включване за това проучване бяха: болка с внезапна поява, продължила по-малко от 30 минути и ограничена до аналния канал.

Пациенти със съпътстващи органични лезии или предишни перианални интервенции бяха изключени.

За да извършим адекватна оценка, установихме минималния брой кризи на 1 на месец.

Последователен терапевтичен протокол е разработен съгласно литературата (Medline търсене на лечения, използвани от други автори) въз основа на 3 етапа на лечение (Таблица I) по такъв начин, че ако пациентът не се подобри и той го поиска, той отиде в следваща терапевтична стъпка: стъпка 1: информация, седящи вани, транквиланти; Стъпка 2: сублингвален нифедипин 10 mg или локално 0,1% нитроглицерин (аптечна магистрална формула) в случаи на хипотония, по време на атаки; Стъпка 3: вътрешна странична сфинктеротомия на целия IAS, удължавайки я с няколко милиметра проксимално от пектинеалната линия, проверявайки това чрез ендоаналния ултразвук в 1-вата ревизия в консултации, когато има хипертрофия на вътрешния анален сфинктер (IAS). Под хипертрофия на IAS се разбира, че е с дебелина на IAS> 3,5 mm (2).