Полезно ли е да се измерва обиколката на талията Гледни точки - IntraMed
The 17 декември 2006 г. Панел, съставен от членове на Северноамериканската асоциация за изследване на затлъстяването (NAASO), Обществото за затлъстяване, Американското дружество по хранене и Американското дружество по диабет, се събра във Вашингтон, за да потърси отговори на следните въпроси:
да се) Какво измерва обиколката на талията (CC)?
б) Какви са биологичните механизми, отговорни за връзката между ИБС и кардиометаболитни рискове (MC)?
° С) Каква е силата на CC да предсказва появата на неблагоприятни MC събития? Как може прогнозната сила на WC да бъде сравнена с тази на индекса на телесна маса (ИТМ)?
д) Увеличава ли измерването на CC предсказуемост?
и) Трябва ли CC да се измерва в клиничната практика?
Констатациите са публикувани в Diabetes Care през юни 2007 г. под формата на консенсус. [1]
Въведение:
Консенсусът се основава на факта, че затлъстяването представлява рисков фактор за развитието на кардиометаболитни заболявания, хипертония (HT), дислипидемия (DLP) и коронарна болест на сърцето.
Мъж и жена се считат за затлъстели, когато техният ИТМ е по-голям от 30 Kg/m². Наднорменото затлъстяване увеличава риска от развитие на нежелани здравни събития по отношение на човек с наднормено тегло (ИТМ между 25 и 29,9 Kg/m²) или нормално тегло (ИТМ 18,5 до 24,9 Kg/m²)
ИТМ се превърна в „златен стандарт“ за идентифициране на затлъстяването. От друга страна, разпределението на телесните мазнини също е важен фактор за заболявания, свързани със затлъстяването. Излишните коремни мазнини, известни също като централно затлъстяване, са свързани с повишен риск от развитие на съпътстващи кардиометаболитни заболявания.
CC се използва като маркер за коремна мастна маса, тъй като тя корелира подкожната мастна маса и интраабдоминалната мастна маса. Счита се, че мъжете и жените с повишени стойности на CC (> 102 cm и> 88 cm) имат повишен риск от развитие на кардиометаболитни заболявания.
Експертен панел, организиран от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI), беше препоръчал CC да интегрира измерванията, направени при първата медицинска консултация, и да се използва за наблюдение на ефективността на отслабването. Измерването на WC обаче не е прието като част от клиничната практика.
Отговорите, които тази експертна комисия намери, бяха следните:
Въпрос 1: Какво измерва DC?
Това е периметър, който позволява да се изчисляват телесните мазнини на нивото на корема. За определяне на точното място за извършване на измерването са използвани различни анатомични параметри, сред които:
1) Средната точка между ребрения хребет и илиачния гребен (представлява най-използваното място в 29% от проучванията)
две) Пъпът (28%)
3) Минимална и максимална талия (22%)
4) Точно под последното ребро
5) Точно над илиачния гребен
Досега няма информация, която да установява предимствата на едната анатомична справка пред другата.
Техника на измерване:
Измерването на CC трябва да се извърши около пациента, стоящ с гол торс, без обувки, със събрани пети и окачени ръце в пълен издишване. Измервателната лента трябва да бъде направена от неразтегаем материал, поставен перпендикулярно на надлъжната ос на тялото и хоризонтално спрямо пода. В изследователска среда измерването трябва да се извърши 3 пъти.
Обучението по техника на измерване за професионалисти и дори за пациента е от съществено значение за получаване на надеждни данни. Възпроизводимостта при измерването на WC е висока както при мъжете, така и при жените за различните анатомични параметри (например, измерването на височината на илиачния гребен има съответно коефициент на корелация в рамките на класа r = 0,998 и r = 0,999). Връзката между измерването от професионалисти и самоизмерването от пациента, след адекватно обучение, също е висока при мъжете (r = 0,95) и при жените (r = 0,89). Установено е обаче, че има незначително подценяване на всички анатомични параметри, когато измерването се извършва от самия пациент.