Пол Dysphoria Clínica Andrológica de Madrid
Резюме:
Правилната диагноза е от съществено значение в тези случаи. Извършва се с помощта на различни процедури за оценка. Тъй като няма конкретни тестове за надеждна дискриминация на тази диагноза, се използват самостоятелно разработени интервюта и стандартизирани тестове.
Събиране на общи данни и медицинска история: данни за принадлежността и идентификацията на пациента, демографски характеристики, трудова дейност, духовност и религия. Семейна и лична история на психичното здраве, значителни психологически събития, суицидни мисли, самонараняване, нападение и злоупотреба, употреба на алкохол и други наркотици.
Разработка:
Ако е необходимо, попитайте:
1.-Стресови ситуации във връзка с разстройство на половата идентичност. Контакти със здравната система по обща медицина, ендокринология, психично здраве. Сексуална ориентация, скала за сексуално удовлетворение. Лечение: получени очаквания и подкрепа.
2. - Сексуална история: отношение към секса в семейството на произход. Лична сексуална история. Скала на сексуален апетит, скала на сексуална възбуда.
3. - Международен преглед на личностните разстройства (DESM-IV
4. - Тревожност (ISRA)
5. - Инвентаризация на депресията на Бек (BDI)
6. - Тест за социална фобия (SAD-Watson и FNE-Watson)
7. - Полуструктурирано интервю: за оценка на приспособяването към семейството. Тези интервюта се използват за връзка с хора от значимата социална мрежа на пациента, за да се потвърди постоянният и генерализиран характер на разстройството.
8. - Полуструктурирано интервю с партньора на пациента, ако има такова
9. - Полуструктурирани интервюта за диагностика на нарушения на половата идентичност въз основа на номенклатурата DSM-IV
Психиатрите и психолозите трябва да отговарят за този сюжет. Трябва да има първоначална оценка с терапевтична подкрепа и психотерапия. Не всички хора, които искат смяна на пола, са транссексуални. Процесът на диагностика е сложен и дълъг, който трябва да бъде строго контролиран и трябва да продължи толкова дълго, колкото е необходимо. Същите тези специалисти са тези, които впоследствие ще наблюдават пациента по време на смяната на пола, като ги оценяват редовно с психотерапия и семейна терапия, ако е необходимо.
Диференциална диагноза:
Има вероятност тези пациенти да имат транссексуализъм, вторичен по отношение на органичните патологии като вродена надбъбречна хиперплазия, вирилизиращ тумор, андрогенна резистентност, хромозомна промяна, тестикуларна агенеза, хипогонадизъм или друга патология, въпреки че те са редки.
Диференциалната диагноза също трябва да се установи с трансфестизъм, който не е фетиш, трансвестизъм фетиш, егодистонична сексуална ориентация, нарушение на половото съзряване и неуточнени нарушения на сексуалната идентичност.
Те трябва да бъдат изключени, тъй като това са патологии, при които не е показано хормонално или хирургично лечение. За установяване на тези свързани диагнози се използват вече посочените тестове, събиращи преди всичко най-важните психопатологични симптоми, описани в биографията: депресивни разстройства, тревожни разстройства, социална фобия, посттравматично стресово разстройство, разстройства на приспособяването, разстройство на сексуалната отвратителност и липса на сексуално удоволствие, сексуални дисфункции и употреба на психоактивни вещества.
Лечение:
След като диагнозата бъде установена, лечението се състои от три фази или терапевтична триада: опит от реалния живот, хормонално и хирургично лечение (когато се желае, това не винаги се случва).
Истински очаквания за лечение: Лечението с промяна на пола служи само за облекчаване на дисфорията между половете, но не и за проблеми извън тази област. Понякога контактът с други транссексуални лица, които вече са в процес на промяна или които вече са го завършили, може да бъде полезен.
Терапевтични, хормонални и хирургични възможности.
Време е също да експериментирате в реалния живот (EVR).
Опит в реалния живот:
Реалният жизнен опит или EVR означава, че пациентът живее, работи и взаимодейства във всички дейности от ежедневието си според пола, който е правилен за него възможно най-дълго.
Това е процес от фундаментално значение, изпълнението на който трябва да бъде оценено съвместно с пациента, като се вземе предвид не само степента на лична еволюция на същия, но и непосредствените и опосредстваните последици, които може да доведе до неговото изпълнение.