Подобряване на диагностиката на сърдечна саркоидоза; Новини-Медицински
Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Интервю с д-р Надера Суайс, д-р, FACR, проведено от Кейт Андертън, BSC
Какво представлява сърдечната саркоидоза?
Сърдечната саркоидоза е възпалително сърдечно заболяване, което води до различни клинични прояви. Характеризира се с наличието на грануломи в сърцето, което може да е първата проява на саркоидоза.
Колко пъти саркоидозата присъства в други области на тялото, освен в сърцето?
Саркоидозата като възпалително заболяване, което обикновено включва различни органи в тялото, основно от главата до петите. Пациентите много често показват признаци на саркоидоза в мозъка, белите дробове, сърцето, черния дроб и ставите.
Най-често срещаният орган е белият дроб, но не сме сигурни колко често това е по отношение на сърдечната саркоидоза. Не са провеждани много проучвания, които да ни дадат ясен отговор за точната честота и събитие извън сърцето. Това често е така, защото сравняваме различни изследвания от различни части на света, така че цифрите варират доста.
И така, точният отговор на въпроса ви е, че наистина не знаем. Зависи от органа, центъра, където практикувате и какъв вид специалност правите и колко обстойно търсите да откриете саркоидоза в други органи.
Как се диагностицира в момента сърдечната саркоидоза?
Насоките са се променили през последните няколко години и вероятно ще се променят отново, но в момента златният стандарт за точно диагностициране на сърдечната саркоидоза е наличието на признаци и симптоми, както и доказателства от сърдечно PET/CT сканиране и/или или от сърдечен ЯМР.
Вероятно в бъдеще ще има хибридни машини, които ще комбинират и двете. Но начинът, по който го диагностицираме най-често в нашия център, е чрез използване на сърдечно PET/CT сканиране. Това е така, защото много пациенти имат метал в тялото си, като пейсмейкър или дефибрилатор, които не са съвместими с ЯМР. Сега има MRI машини, които са съвместими с метал, и по-нови устройства, които са MRI-приятелски, но не във всяка институция или пациент има такива.
При пациенти, при които не можем да направим сърдечен ЯМР, правим сърдечни FDG PET/CT, но в идеалния свят бихме искали да можем да направим и двата теста заедно.
Какво е FDG?
FDG е съкращение за Fludeoxyglucose, аналог на глюкоза, който даваме на пациентите преди PET сканиране. Поема се от органи с голямо търсене на глюкоза, като сърце или ракови клетки, вместо от физиологична глюкоза. Той действа като радиоактивно багрило, което ни позволява да визуализираме аномалии и да диагностицираме саркоидоза в сърцето, например.
Защо се препоръчва диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар при диагностициране на сърдечна саркоидоза чрез FDG-PET?
Ако не изчерпите тялото на глюкозата няколко дни преди теста, резултатите могат да бъдат повлияни от нормалната физиологична абсорбция на глюкоза в сърцето. Това може да изглежда така, сякаш пациентът има саркоид в сърцето, а в действителност наблюденията се дължат на лошо поддържане. Това е известно като фалшиво положителен резултат.
Повечето центрове препоръчват диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар поне 24 часа преди FDG-PET. Тази техника обаче не е валидирана. В момента използваме 72-часовата подготовка въз основа на нашето скорошно проучване, използващо тази техника, и установихме, че тридневната диета води до много по-ясни образи. Хо
Защо е важно да комбинирате FDG-PET сканирането с CT сканирането?
Сканирането с компютърна томография (КТ) е добър начин за откриване на лезии в сърцето, като грануломи при сърдечна саркоидоза. Помага ни да видим размера и ситуацията на всяко нараняване, но не ви информира за нищо относно дейността по нараняване.
FDG-PET може да ви каже дали лезията е активна или неактивна, има ли физиологична абсорбция на глюкоза в саркоида или е нещо съвсем друго. Когато комбинирате тези тестове, можете да видите физиологичното и патологичното усвояване на глюкоза в тъканта, както и да оцените размера на възела или възпалението в белия дроб.