Подобрен телесен състав при жени с рак на гърдата, приемащи инхибитори на ароматазата
„Програма за упражнения, която включва работа за сила и издръжливост, подобрява състава на тялото (повече мускули и по-малко мазнини) при оцелелите от рак на гърдата, приемащи инхибитори на аромата (хормонална терапия), а също така помага за смекчаване на страничните ефекти от такава терапия». Това са заключенията от рандомизираното контролно проучване, проведено от Thomas et al (1), което включва 121 жени в постменопауза с хормонозависим рак на гърдата.
Смята се, че 65% от преживелите рак на гърдата са с наднормено тегло или затлъстяване (ИТМ> 25) (2) и че повечето не отговарят на минимални нива на физическа активност (3). По същия начин се смята, че 25-33% от диагнозите са свързани със затлъстяването и заседналия начин на живот, а също така са рискови фактори, които предразполагат към по-лоша прогноза, както при жените в пременопауза, така и в постменопаузата, и значително увеличение на рецидивите и смъртност (4).
Като цяло лечението на рак на гърдата обикновено включва увеличаване на процента на мазнини и намаляване на мускулната маса и минералната плътност на костите (BMD) (5,6). Това води до повишен риск от остеопороза и страдащи от фрактури на крехкост, както и съпътстващи хронични заболявания и рецидив на рака (7,8) .
Към това трябва да се добави, че 80% от диагнозите рак на гърдата при жени в постменопауза са положителни за хормонални рецептори (8) и че златният стандарт в тези случаи е приложението на инхибитор на ароматазата (AI) в продължение на 5 години, което е свързано със значителна намаляване на рецидивите и смъртността (7). Много често срещан страничен ефект обаче е загубата на КМП (9), която може да достигне два пъти по-висок процент при жените в постменопауза без заболяването (10) .
В допълнение към костната слабост, друг характерен страничен ефект от прилагането на AI е артралгия (болка в ставите), което кара много от тези жени да решат да спрат AI, като по този начин увеличават риска от рецидив и смъртност (11). Освен това трябва да се добави, че хората със затлъстяване имат значително по-висока честота на артралгия и следователно увеличават риска от неспазване на хормонално лечение с AI (12) .
Авторите на изследването, споменати в началото, изхождат от хипотезата, че потенциалните отрицателни странични ефекти върху телесния състав и загубата на костна тъкан, произтичащи от прилагането на AI, могат да бъдат намалени или елиминирани чрез прилагане на редовна физическа активност и програма за упражнения . За да се провери това, 121-те пациенти с рак на гърдата в постменопауза са разпределени на случаен принцип в тренировъчна група (N = 61) или в контролна група (N = 61) по време на 12-месечна интервенция.
Тренировъчната група провеждаше 150 минути сърдечно-съдови тренировки седмично у дома, използвайки различни средства като бягаща пътека, велоергометър или елиптичен. Първоначалният интензитет е 50% теоретичен HRmax (220-годишна възраст), прогресиращ през седмиците до 60-80%. Що се отнася до силовите тренировки, това се провеждаше под наблюдение 2 пъти седмично, като се провеждаха 5 упражнения, 3 серии на упражнение и 12 повторения на серия. Упражненията бяха преса за крака, машинно удължаване на коляното, машинно огъване на коляното, лежанка и седнал ред. За да регулира интензивността, външното натоварване се увеличава, ако човекът е успял да изпълни 12 повторения на едно и също упражнение с дадено натоварване в 2 последователни сесии.
Резултатите показват, че трениращата група е получила значително увеличение на мускулната маса в сравнение с контролната група, намаляване на мастната маса и ИТМ. В края на интервенцията не са открити значителни подобрения в КМП и в двете групи. Тези резултати и достигнатите заключения са много обнадеждаващи за жени с рак на гърдата, приемащи ИИ. Ето защо искаме да подчертаем липсата на подобрение в здравето на костите.