Подход към невралгия след херпес; етика в Atenci; n Първичен; ситуация; текущ брой на лечението
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика за публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.
Индексирано в:
MedLine/PubMed и SCOPUS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Постхерпетичната невралгия е едно от най-страховитите усложнения на херпес зостер и може да предизвика инвалидизираща болка. Това не е продължение на остър херпес зостер, а усложнение от него 1. Честотата на херпес зостер е много ниска при деца (0,5-0,7 на 1000 жители/година) и при възрастни до петото десетилетие (1-3 на 1000 жители/година), като се увеличава при възрастните хора (над 80-годишна възраст 5 -10 на 1000 жители/година) вероятно поради намаляване на имунитета 1. Смята се, че 10% от пациентите с херпес зостер ще имат постхерпетична невралгия; 50% от тези над 60 и 75% от тези над 70 1. Bruxelle е показал, че тежестта на първоначалния херпес зостер обрив не зависи от честотата на постхерпетична невралгия. В този преглед ще се опитаме да актуализираме различните налични лечения, както и да предложим решения и отговори, когато става въпрос за решаване на субект, който причинява такива сериозни проблеми като невропатична болка с такава интензивност, че води някои пациенти до самоубийство 1 .
Херпес зостер е инфекциозно заболяване, причинено от ДНК вирус, характеризиращо се с едностранна радикуларна болка, която обикновено е придружена от везикулозно изригване, обикновено ограничено до дерматома, инервиран от същия чувствителен ганглий, самоограничен във времето до около три седмици и това е решава обикновено без усложнения. Постхерпетичната невралгия се разбира като непрекъсната болка по нерва и неговите последици, обикновено без възпалителни явления, която се проявява повече от месец след изчезването на кожните лезии; други автори го разглеждат от два месеца. Международният форум за лечение на херпес въведе нов термин "болка, свързана със зостер", където болката ще се поддържа непрекъснато през целия процес. По този начин, по време на обрива и острата фаза на херпес може да има болка и, разбира се, може да се наложи лечение, но това, което наистина ни тревожи, е хроничната болка след заздравяването на острата фаза, която може да продължи с месеци и години 1 .
След първична инфекция вирусът остава в латентно състояние в клетките на ганглия на гръбния корен. Реактивирането може да се случи поради депресията на имунната система, където клетъчният имунитет играе важна роля 1. Изглежда, че централните и периферните механизми участват в етиопатогенезата на постхерпетичната невралгия. Може да има поражение на гръбначния мозък, главно на задното и предното сиво вещество, което би обяснило двигателните нарушения, които понякога са свързани със заболяването. Смята се, че при постхерпетична невралгия ще има централна свръхвъзбудимост, причинена от ноцицепторите по време на острата фаза, придружена от аксонално нараняване 1 .
Тези пациенти проявяват клиника, която се характеризира с наличието на четири вида болка, някои от тях спонтанни, а други предизвикани. Сред спонтанните винаги има: постоянна, дълбока и пареща болка и периодична, блестяща, интензивна и пароксизмална болка, която преминава през цялата болезнена област под формата на проблясващо усещане, оставяйки цялата област свръхчувствителна и болезнена за 2 минути. Другите видове болка се причиняват от стимулация на областта: първата е дизестетична болка, която се възбужда след минимални тактилни контакти (тактилна алодиния) или след термични контакти (термична алодиния). Тактилната алодиния се изразява много вирулентно при много пациенти и е особено чувствителна към динамични стимули; Термичната алодиния се изразява като възприятие, което е вредно за топлина или студени дразнители в невредни граници или като парадоксални възприятия, тоест усещане за топлина след излагане на студ или обратно. Хиперпатията е другият вид причинена болка; се проявява като постоянна болка след консумация на вредния стимул или чрез експлозията му след многократни невредни стимули 2 .
Най-честата клинична форма е междуребрена, засягаща една или две двойки корени и междуребрени възли от едната страна. Най-честата лезия на черепно-мозъчните нерви е в тригеминалния нерв и често има възпаление на ганглия на Гасер, офталмологичният клон е най-често засегнат, което води до офталмологичен херпес зостер, който е придружен от болка при 93% от пациентите пациенти (продължава в шест месеца в 31% от случаите, процент, който нараства до 71% от случаите при тези над 80 години) 1 .