Подагричен артрит уратни отлагания или увреждане на ставите
Подагричен артрит: уратни отлагания или увреждане на ставите
- Подагричният артрит е следствие от хронично заболяване от метаболитно отлагане и е бавно развиваща се патология.
- Съществуването на уратни отлагания в ставите благоприятства появата на структурни лезии, рентгенографски очевидни.
- Независимо къде се откриват тези ставни отлагания, при пациенти с по-голямо кристално отлагане се появява по-агресивна артропатия.
Подагричният артрит, дори в ранните си стадии, в който се проявява като интермитентни артрити, е епифеномен на метаболитно заболяване на депозита, безшумно в началото, което може да започне по време на пубертета при генетично предразположени пациенти от мъжки пол. В много случаи недостатъчно лекуваните форми в крайна сметка развиват клинично очевидни мононатриево-уратни отлагания, наречени „тофи“, предимно в относително сухи области: ръце, крака, лакти или петна. Тофите не са метаболитно инертни отлагания, а по-скоро съдържат хронична грануломатозна тъкан в отговор на мононатриеви уратни кристали, което благоприятства появата на видими лезии на обикновена рентгенография, доста характерни за хроничния подагрозен артрит; обаче връзката между увреждането на ставите и малките отлагания на мононатриеви уратни кристали не е изследвана до момента. Двуенергийната компютърна томография е неинвазивна техника, която позволява визуализация на клинично неоткриваеми мононатриеви уратни отлагания.
В работата, която е предмет на този коментар, авторите са изследвали наличието на мононатриево-уратни отлагания с помощта на двуенергийна компютърна томография и съществуването на увреждане на ставите, оценено чрез обикновена рентгенография в метатарзофалангеалните стави на пациенти с установен подагрозен артрит. Съществуването на уратни отлагания е свързано с увеличаване на появата на костни ерозии в тези стави, но не и с намаляване на ставното пространство. По този начин авторите установяват висока връзка между съществуването на тези отлагания и рентгенографски щети (r = 0,99; p = 0,01). Независимо от местоположението на находищата, те също така установяват връзка между наличието на съвместни увреждания, доказани в рентгенографии, и съществуването на мононатриеви уратни депозити (p = 0,002); При многовариантния анализ те не наблюдават значителна връзка между наличието на тези ерозии, продължителността на еволюцията на заболяването или серумните нива на пикочна киселина.