Пълен процес на имплантиране на система за скрининг на хранителен риск в болницата

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В бр.6 В Мадрид В ноември/декември В 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.6.7063В

ОРИГИНАЛ/Хранителна оценка

Цялостен процес на внедряване на система за скрининг на хранителен риск в университетската болница La Paz в Мадрид

Пълен процес на имплантиране на система за скрининг на хранителен риск в университетската болница La Paz. Мадрид

Ключови думи: Недохранване, свързано с болестта. Недохранване. Хранителен скрининг.

Съкращения
BD: Бази данни.
CONUT: Хранителен контрол.
ESPEN: Европейско общество за парентерално и ентерално хранене.
ИТМ: Индекс на телесна маса.
MAE: Недохранване, свързано с болестта.
MNA: Мини хранителна оценка.
ЗАДЪЛЖИТЕЛНО: Универсален инструмент за скрининг за недохранване.
NRS-2002: Проучване на хранителния риск.
SENPE: Испанско общество за ентерално и парентерално хранене.
VSG: Глобална субективна оценка.
COME: Оценка на хранителния статус

Въведение

Процес на внедряване на системата за скрининг

• Генериране на документ, в който се посочва каква е икономическата и здравната цена на недохранването и положителните последици, които би имал хранителният скрининг, за да се повиши осведомеността сред другите лекари и здравен персонал.

• Съставяне на двуфазно предложение за скрининг:

- Първа фаза, включваща основна електронна система за проверка.

- Втора фаза, която включва други действия, които трябва да се извършат по-нататък (събиране на данни за приема, предписана диета, предписано хранително лечение.).

• Генериране на алгоритми за болнично представяне въз основа на резултатите, получени при хранителен скрининг, адаптирани към всяка фаза.

Избор на система за скрининг

Ранни етапи в процеса на изпълнение

След като бяха повдигнати всички тези въпроси, ние направихме оценка на тежестта на грижите, която ще доведе до прилагането на системата за скрининг, като извършихме няколко проучвания:

• Извършено е ретроспективно проучване на напречното сечение, в което анализирахме 15 823 събития на хоспитализирани пациенти (януари-септември 2009 г.), от които 12% са изложени на висок риск, а 34% са умерени. Тези данни съвпадат с тези, получени в Hospital de la Princesa (60884 записа, събрани между 2006-2008; 35% умерено, 12% високо).

• На свой ред правим оценка на броя на пациентите с умерени и високи сигнали, които биха излизали ежедневно чрез друго ретроспективно проучване на напречното сечение, проведено между 21 и 29 септември същата година, в общо 513 събития, документиращи 11,5% висока аларма и 30% умерена аларма. С тези данни правим приблизително изчисление, което ни кара да предположим, че всеки ден за оценка ще намерим 7 пациенти с повишено внимание и 17 пациенти с умерено внимание.

• След това проведохме проспективна оценка между 27 и 29 октомври, където открихме средно 5-6 пациенти с повишено внимание на ден и 21 пациенти с умерена готовност.

От този момент нататък обмисляме какви биха били възможните варианти за предаване на информацията, получена от скрининга, на клинициста, отговорен за пациента. Бяха разгледани три възможни маршрута:

Пилотен опит

За да стартирате процеса

Друг проблем, възникнал от услугата за клиничен и биохимичен анализ, е, че много от анализите са поискани спешно, което не включва определянето на албумин или холестерол и следователно не може да бъде оценено при системния скрининг. За да разреши този проблем, Службата за клиничен и биохимичен анализ на свой ред организира срещи с различните служби, за да обясни удобството на искането на анализите по отложен маршрут, така че тези пациенти да бъдат подложени на скрининг за недохранване и бяха призовани да напуснат експресната лента само за наистина спешни ситуации. Оттогава постигнахме увеличаване на отложените заявки за анализ в по-голямата част от услугите на центъра, докато оптимизирането на участието на хирургичните услуги остава в очакване, които продължават да изискват спешни анализи в по-голяма степен.