Перорален флуконазол (при всяка доза) и риск от спонтанен аборт Прочетохме

Флуконазол е триазолен противогъбичен препарат, който инхибира ензима CYP51, който участва в образуването на ергостерол, необходим за образуването на гъбични клетъчни стени. При хората функционирането на CYP51 е необходимо за синтеза на холестерол, който е необходим по време на образуването на тъкани в ембрионалната фаза.

Изчислено е, че 10% от бременните жени страдат от вулвовагинална кандидоза, която се различава от бактериална вагиноза или вагинална трихомониаза поради характеристики на отделяне и локални промени.

риск
Първата линия на лечение на кандидозен вулвовагинит е използването на локални азоли (Клотримазол 500 mg еднократна доза интравагинално, или клотримазол 1% крем 5 g/24 часа в продължение на 7 дни интравагинално, или колтримазол 2% крем 5 g/24 часа в продължение на 3 дни интравагинално). Използването на 150 mg перорален еднодозов флуконазол се разглежда в общите препоръки като алтернатива на локалния път, така че може да се окаже, че лекуваме бременни жени с перорален флуконазол по време на ранна бременност, когато все още не е потвърдена бременността.

В списание CMAJ е публикувано популационно ретроспективно проучване на случая-контрол, в което се анализира връзката на различни орални дози флуконазол и резултатите от него по отношение на бременността.

Проучването анализира информация от 441 949 жени в кохортата на бременните жени в Квебек от 1998 до 2015 г., идентифициращи тези, изложени на ниски дози (≤150 mg) и високи дози (> 150 mg) флуконазол, и жени, които не са били изложени на лекарството по време бременности. Рискът от спонтанни аборти, рискът от големи вродени малформации и рискът от мъртво раждане (мъртвородени с тегло ≥500 g или ≥20 седмици) се анализират отделно.

За всеки случай на спонтанен аборт или мъртво раждане, 5 контроли се рандомизират, като се съпоставят чрез метод за вземане на проби за плътност на честотата според гестационната възраст и диагнозата на спонтанен аборт или мъртво раждане и годината на последния менструален цикъл. В случаите на вродени малформации всички новородени в кохортата се считат за контроли.