Перкут затваряне; нео на комуникацията; n междуправен; Краткосрочни и средносрочни резултати Списание
Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОД
Фиг. 1. Диаграма на изследваните пациенти. ASO: Amplatzer предсърден септален оклудер; CS: CardioSeal; SF: Starflex.
Във всички случаи преди катетеризация са извършени физикален преглед, електрокардиограма, рентгенова снимка на гръдния кош и ТТЕ. При 6 пациенти е показано перкутанно затваряне на остатъчен ASD след хирургично лечение (2 пациенти след анатомична корекция на транспозицията на големите артерии и други четири след хирургично затваряне на ASD). При други 5 пациенти се извършват едновременно други интервенционни процедури поради съжителството на други лезии: белодробна валвулопластика за тежка стеноза на белодробна клапа в 4 случая и в друг случай затваряне на патентния дуктус.
При тези пациенти с исхемична болест на сърцето, сложни сърдечни дефекти или анормален дренаж на белодробните вени процедурата не е показана.
Диаметърът на устройството е равен или по-голям от диаметъра на разтягане на дефекта, който от своя страна е по-голям от диаметъра на ASD по TEE (съотношение 1,4: 1).
ASO (AGA Med. Corp.) (фиг. 2) е устройство с два диска, изработени от фини нитинолови водачи, с термична памет на материала и възможност за самоцентриране. И двата диска са свързани с талия с дължина 4 мм. При устройства с диаметър 4-10 mm дисковете на лявото предсърдие и дясно предсърдие са съответно с 12 и 8 mm по-големи от талията. При устройства с диаметър 11-40 mm, LA дискът е с 14 mm по-голям, а AD 10 mm по-голям от талията. Три полиестерни пластира, разположени в дисковете и на кръста на устройството, причиняват коагулация и запушване на дефекта. Устройството се вкарва натоварено и се закрепва към транспортния водач, чрез обвивка 6-12 F, която се поставя в LA през CIA. Предимство на ASO е възможността за възстановяване и повторно позициониране, няколко пъти, ако е необходимо, преди освобождаване на устройството.
Фиг. 2. Имплант на предсърден септален оклудер на Amplatzer (ASO). A: Левият предсърден диск е отворен. Десният диск е вътре в шушулката, все още свързан със системата за освобождаване. B: Устройството е в правилно положение след освобождаване.
Устройствата CardioSeal и Starflex (фиг. 3) от Nitinol Med. Technologies Inc. са използвани при 9 пациенти. И двата са съставени от двоен чадър с 4 нитинолови пръчки, всеки покрит с полиестерна лепенка с квадратна форма. Сортът Starflex има система от самоцентриращи се проводници, които свързват пръчките на двата чадъра.
Фиг. 3. Устройството Starflex (SF) в правилно положение след освобождаване.
Процедурен протокол
При педиатрични пациенти всички процедури се извършват под обща анестезия и интубация, а при някои възрастни пациенти само със седация и локална анестезия. Приложена е антибиотична профилактика (цефазолин) и е пробита дясната бедрена вена. Първоначално TEE се извършва чрез измерване на диаметъра на дефекта в различни издатини, анализиране на ръбовете (предни, задни, долни и горни) и общата дължина на преградата. След това се извърши диагностичната сърдечна катетеризация чрез измерване на налягането на двете предсърдия, дясната камера и белодробната артерия. Коронарография се извършва при пациенти на възраст над 40 години.