Перфорация; Отложено n на дебелото черво при затворена коремна травма Medicina Intensiva
Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Червата се нарежда на трето място сред органи, ранени при тъпа коремна травма (TrAbC) 1-3. Сред тях дебелото черво се наранява в 3-5% от случаите 3-5. 25% от лапаротомиите, извършени от TrAbC, разкриват наличието на свързани лезии 2. TrAbC може да причини перфорация или деваскуларизация на червата и да бъде фатален, ако не бъде диагностициран рано. По изключение перфорацията може да настъпи дни след травма (между 3 и 60 дни), въпреки че половината се проявява през първата седмица; в тези случаи септичните усложнения се появяват в 58% от случаите и смъртността достига 25% 1. При пациенти в съзнание има промяна в коремния преглед, който алармира клинициста 2-4, но при критично болни пациенти при седоаналгезия се пречи на коремния преглед и заболеваемостта и смъртността могат да бъдат по-високи, въпреки че няма публикувани данни. Представяме случая на пациент с политравма, приет в интензивно отделение, който е развил сигмоидна перфорация дни след травмата, и обсъждаме диагностичните възможности.
Това е 65-годишен мъж, без съответна лична история, който след претърпяване на пътнотранспортно произшествие е приет в спешното отделение, хемодинамично стабилен, с резултат от Глазгоу 15, подкожен емфизем в десния хемиторакс и леко болезнен корема. Рентгенологичното проучване разкрива дясна белодробна контузия, подкожен емфизем, множество фрактури на дясното ребро 3-11, фрактура на десния илиопубисен клон и дислокация на левия ханш. Коремната ехография беше нормална. При анализа се открояват рН 7,20, P02 от 56 mmHg и бикарбонат от 18 mmol/l. Под обща анестезия, тазобедрената дислокация бе намалена. Пациентът е преместен в интензивното отделение.
При постъпване пациентът беше успокоен и отпуснат, блед, с ливид, а зениците бяха миотични. Сърдечната аускултация беше ритмична и двете белодробни полета се вентилираха нормално. Коремът не беше разтегнат, без наранявания на предпазния колан и беше мек и потискащ, със звуци на червата. Бедрените импулси бяха слаби. Електрокардиограма разкри синусов ритъм при 80 удара/мин и генерализирана плоска Т вълна. Рентгенографията на гръдния кош показва фрактури от третото до единадесетото дясно ребро, контузия в долната трета на десния бял дроб и подкожен емфизем. Анализът е показан в Таблица 1. Торакоабдоминалната компютърна томография (КТ) показва десен пневмоторакс, двустранен хемоторакс с подлежаща белодробна контузия и множество фрактури на дясното ребро, подкожен емфизем, с минимално количество свободна перихепатална интраперитонеална течност и фрактура на клона. iliopubic и L4 и L5 напречни процеси. Поставени са двустранни плеврални дренажи. През първите 24 часа той се нуждае от 7 опаковани червени кръвни клетки, 8 единици прясно замразена плазма и 4 единици тромбоцити.