PDF Панкреатит при деца - Безплатно изтегляне в PDF

Кратко описание

1 16 Панкреатит при деца José Ignacio García Burriel 1, Pedro J. Vilar Escrigas 2 1 Complexo Ho.

изтегляне

Описание

Панкреатит при деца José Ignacio García Burriel1, Pedro J. Vilar Escrigas2 Complexo Hospitalario Universitario de Vigo. Понтеведра. 2Hospital Sant Joan de Déu. Барселона. 1

Диагностично-терапевтични протоколи по детска гастроентерология, хепатология и хранене SEGHNP-AEP

ТАБЛИЦА I. Фактори на тежест на панкреатит. Клиницисти - - - - - - - - -

Усложнения Шок Кръвоизлив Бъбречна недостатъчност Разкъсване на псевдокиста Кома Панкреатичен абсцес Белодробен оток Кръвоизлив

Хипокалциемия Хипергликемия Хипоксемия Хипопротеинемия Повишена урея Левкоцитоза Повишен CRP Капка в хематокрит

вар. Освен това е известно, че има инхибитори на трипсин и други протеази, които също биха предотвратили инициирането на ензимни реакции и също така е известно, че бикарбонатът, секретиран от дуктални клетки, играе роля на протеазни инхибитори. Ендотоксините, които идват от червата и медиаторите на възпалението могат да действат върху възпалението на панкреаса. Производството на възпалителни цитокини като TNF-алфа, интерлевкини (IL1, IL6 и IL8) би модулирало локално увреждане и системна възпалителна реакция, както и отдалечена органна недостатъчност. ДИАГНОСТИКА Острият панкреатит може да се прояви с широк спектър от симптоми и усложнения. Диагнозата може да бъде трудна за поставяне, освен ако нямате висок индекс на подозрение. За да се извърши определена диагноза, е необходима комбинация от: клинични симптоми и признаци, лабораторни тестове и образни техники.

Панкреатит при детето

ТАБЛИЦА II. Причини за хиперамилаземия Панкреатичен панкреатит Панкреатичен тумор Обструкция на панкреатичния канал Билиарна обструкция Псевдокиста Перфорирана язва Чревна обструкция Апендицит Исхемия на мезентерията

Слюнка Паротит Травма Обструкция на слюнчените канали Белодробен карцином Тумор на яйчниците Киста на яйчниците Тумор на простатата Диабет (кетоацидоза) CREP

Смесен МВ на панкреаса Бъбречна недостатъчност Бременност Мозъчен тумор Изгаряния Макроамилаземия *

* Макроамилаземия: амилазно-серумен протеинов комплекс, не е описан при деца.

Диагностично-терапевтични протоколи по детска гастроентерология, хепатология и хранене SEGHNP-AEP

Панкреатит при детето

ТАБЛИЦА III. Етиология на хроничния панкреатит при деца. Токсично-метаболитни медикаменти Хиперлипидемия Хиперкалциемия Токсини Генетика Кистозна фиброза Наследствен панкреатит SPINK1 мутации Обструктивна панкреасна дивизия Ненормално вкарване на панкреатичния канал Болест на Крон Посттравматична дуктална стеноза Идиопатична автоимунна автоимунна болест Панкреатит Васкуларен автоимунен карцинален васкуларен съдов колаген

мезо-трипсиноген). Обикновено трипсиногенът се превръща в трипсин в дванадесетопръстника в резултат на активиране от ентерокиназа на границата на четката. В случай на дефектен трипсиноген, контролът върху активирането на трипсина и останалите протеази се променя. Катионният трипсиноген от тези пациенти има хистидин в позиция 117 вместо аргинин. Генът за този протеин се намира в дългото рамо на хромозома 7 (7q35). Дефектите в катионния трипсиногенен ген (PRSS1) водят до увеличаване на активирането или дефект при инактивация в ацинуса, което води до саморазграждане на панкреаса. Фамилната анамнеза за панкреатит или необяснима коремна болка от 1 до 3 дни еволюция при възрастни при предишни поколения обикновено се събира в анамнезата. Диагнозата се потвърждава от генетичното изследване на гена PRSS1, въпреки че при 30-40% мутацията не може да бъде идентифицирана.

Диагностично-терапевтични протоколи по детска гастроентерология, хепатология и хранене SEGHNP-AEP

Панкреатит при детето