PDF BOEHRINGER TRAYENTA БЕЛЕЖКА БЕЗ ПТИЦА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! ПРЕЗЕНТАЦИЯ - Безплатно изтегляне в PDF

Кратко описание

1 BOEHRINGER TRAYENTA БЕЛЕЖКА БЕЗ ПТИЦА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! ПРЕЗЕНТАЦИЯ Инкретинната верига и нейната роля в метаболизма на.

Описание

ЗАБЕЛЕЖКА НА BOEHRINGER TRAYENTA БЕЗ ПТИЦА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Инкретиновата верига и нейната роля в метаболизма на глюкозата Новите лекарства са позиционирани в първата линия на лечение на Diabetes Dra.Вирджиния Гарсия * Интернист. Специалист по семейна медицина. Диабетолог, детски диабетолог Първа испанска асоциация за взаимопомощи Бивш президент на Уругвайското дружество по диабетология и хранене Монтевидео, Уругвай

РЕЗЮМЕ: Познаването на сложните патофизиологични механизми на диабета и преддиабетните състояния доведе до разработването на нови линии лекарства, базирани на системата на инкретина. Тези лекарства предлагат възможността да се използват в монотерапия или в комбинация с други гликемични регулатори, като се използват физиологични механизми, с по-нисък риск от хипогликемия и с възможността, демонстрирана досега при животни, за намаляване на апоптозата и възстановяване на масата на бета клетките.

РЕЗЮМЕ Познаването на сложния патофизиологичен механизъм, свързан с диабет и преддиабет, доведе до разработването на нова линия терапии, базирани на инкретиновата система. Тези терапии предлагат възможността да се използват или като монотерапия, или в комбинация с други антидиабетни лекарства, с по-нисък риск от хипогликемия, както и възможността, доказана досега при животни, за намаляване на апоптозата и възстановяване на ß клетъчната маса.

Ключови думи: диабет, инкретини, ß клетки

Ключови думи: диабет, инкретин, ß клетки.

Въведение Познанията за патофизиологията на захарен диабет тип 2 (DM2) и за рискови или преддиабетни ситуации непрекъснато напредват, отчасти обусловени от повече или по-малко ранния неуспех на конвенционалните лечения. DM2 е сложно заболяване с прогресивна еволюция, което засяга повече от 250 милиона души по света. T2DM е класически свързан с прогресиращ неуспех в адекватната секреция на инсулин от β-клетките на панкреаса, заедно с периферното съпротивление срещу действието на инсулина, обикновено свързано със затлъстяването. DM2, състояние, признато за глобална пандемия, засяга 7 до 9% от населението в Съединените американски щати, в Уругвай от него страдат 8% от хората на възраст между 20 и 75 години. Хората, засегнати от „преддиабет“, дефиниран като непоносимост към глюкоза, са дори по-многобройни (приблизително 4 пъти повече от установените диабетици); * Имейл: [имейл защитен]

в медицината • Том 40 • Nº 1 • Май 2012

от тази група, ще прогресират до диабет 40-50% през целия им живот. (1) Терапевтичните ресурси, които се използват в последователните етапи от еволюционния процес на преддиабет първо и след DM2, сочат към: • намаляване на инсулиновата резистентност • увеличаване неговата секреция • намаляване на абсорбцията на въглехидрати от диетата • екзогенно заместване на инсулиновия дефицит Тези конвенционални терапии не обхващат всички патофизиологични аспекти на заболяването, които познаваме днес, поради което е много трудно да се постигнат цели за контрол и лечение и да се такива тежки макро- и микроваскуларни усложнения по отношение на качеството на живот и разходите като цяло (преки и непреки). Новите терапевтични алтернативи сочат към механизми, които действат пряко във връзка с приема на храна. Храносмилането, усвояването и усвояването на поетите хранителни вещества изискват функционалната цялост на много органи, в които храносмилателната система играе централна роля. През последните години веригите, произвеждащи вещества, които играят важна роля, бяха преоткрити 31

при въглехидратния метаболизъм; имаме предвид инкретините. Инкретините са хормони, които се освобождават от ендокринните клетки на храносмилателната система по време на приема на храна, особено въглехидрати. Те стимулират секрецията и биосинтеза на инсулин от бета клетки на панкреаса при наличие на нормални и високи нива на глюкоза в кръвта. Инкретините са: • GIP (глюкозозависим инсулинотропен полипептид), секретиран от К клетки на тънките черва. • GLP-1 (глюкагоноподобен пептид), секретиран от чревни L клетки.

Енкретинов ефект Разликата между количеството инсулин, секретирано от определено количество глюкоза, приложена интравенозно, и същото количество, приложено по храносмилателния път, е това, което се нарича „Ефект на инкретина“, а хормоните, отговорни за този ефект, се наричат инкретини. До 70% от постпрандиалната секреция на инсулин се дължи на този ефект. 32

Инкретиновата верига и нейната роля в метаболизма на глюкозата

Регулиране на секрецията на инкретин Поглъщането на хранителни вещества като въглехидрати, протеини и мазнини води до освобождаване на GLP-1 и GIP, като въглехидратите са най-мощният стимул за секрецията на GLP-1. Само секрецията на GLP-1 и GIP, медиирана от усвояването на въглехидратите, произвежда секреция на инсулин. Излъчваната от протеини и мазнини секреция на инкретините не води до повишена секреция на инсулин. Концентрацията на инкретин се увеличава през първите 15 минути от приема на храна, а максималните концентрации се достигат след 30-45 минути, като се връщат към базовите нива за 2 или 3 часа. И GIP, и GLP-1 имат много кратък полуживот, от 3 до 5 минути, поради действието на протеази като дипептидил пептидаза 4 и други ендопептидази, които определят тяхното инактивиране.

Действия на инкретините (5, 6, 7, 8)

Действие на Incretins Incretin Effect

Дефицит на инкретин

F Намален прием на храна.

F Наддаване на тегло.

F Хипергликемия F Повишаване на постпрандиалната секреция. инсулин медиирана F глюкозна хиперглюкагонемия. след хранене. F Повишена супресия F Повишена глюкагонова медиирана загуба на клетки от глюкоза. ß и повишен F Повишена неогенеза и пролиферация на ß клетки.

F Забавяне при изпразване на стомаха.

GLP-1 също така насърчава клетъчната диференциация на неендокринни дуктални клетки или незрели прародители, към по-диференциран фенотип на бета-клетки.

Инсулинова секреция