Пателарна тендинопатия или коляно на джъмпер - доктор Вилануева
нас в травматологията
Първият отбор в света
Хирургични техники на протезиране на коляното с хирургия с ултразвуково управление
Да бъдеш супер специалист по подмяна на коляното предполага способността за диагностика и лечение, оптимизиране на шансовете за успех, всички проблеми и усложнения в специална област, от най-лесните до най-сложните случаи.
Повикването "коляно на джъмпер"(" Коляно на скока ") включва пателарна тендинопатия, която обикновено засяга съединението на пателарното сухожилие с долния полюс на пателата, квадрицепсната тендинопатия (при вмъкването на сухожилието на квадрицепса с горния полюс на пателата) и други наранявания на пателарното сухожилие, по пътя си към вмъкване в предната туберкула на тибията.
Срокът коляно на джъмпер корелира с функционално претоварване или стрес поради скачане; но масата не е изключителна за атлети, които скачат. Коляното на Jumper може да изглежда като леко нараняване, така че много спортисти продължават да тренират или да се лекуват, благоприятствайки влошаването на клиничната картина.
Пателарната тендинопатия е една от най-често срещаните тендинопатии сред скачащи или бягащи спортисти, щангисти или други. Може да засегне едно или и двете колена, в зависимост от спортната активност на пациента.
Както при други наранявания, дължащи се на повтаряща се или прекалено натоварена травма, ние вярваме, че в крайните етапи сме изправени пред дегенеративно разстройство на колагеновата тъкан на сухожилието, тендиноза или пателарна тендинопатия, с повече или по-малко инвалидизиращи епизоди на обостряне. Въпреки че във фазите на обостряне лечението ще бъде почивка и противовъзпалителни мерки, фоновото лечение включва прилагането на регенеративни терапии. По изключение може да се наложи операция.
Лекарите Риос и Вилануева по време на Бостънския маратон през 2012 г.
Клинична картина на пателарната тендинопатия или коляното на джъмпера
Появата на симптоми на Пателарна тендинопатия или Коляно на джъмпер обикновено е коварно, така че когато се появи картината, ние обикновено се сблъскваме с дегенеративно разстройство, със или без асоцииран епизод на обостряне. Пациентите имат болка в предната част на коляното, в долния ръб на пателата. В засегнатата област има свръхчувствителност и може да има свързано възпаление, въпреки че не е най-често.
Отначало спортист с тендинит на коляното Имате болка след интензивни спортове или трудови усилия. Това обикновено се подобрява с почивка. Тогава картината напредва и болката може да се появи преди тренировка и да продължи и след края на физическата активност. Накрая пациентът има постоянна болка, дори при обичайни дейности.
Клиничните фази на увреждането са:
· Степен 1. Болка само в края на физическото натоварване. Достъпва с почивка и не ограничава активността.
· Степен 2. Болка по време и след физическа активност. Пациентът може да прави физическата си активност с дискомфорт.
· Степен 3. Болка по време и след физическа активност, която се намалява от болката.
· Степен 4. Болка по време на ежедневни дейности. Може да се получи разкъсване на сухожилията.
Диагностика на пателарна тендинопатия или коляно на джъмпер
Клиничният преглед, рентгенографията (за да се изключат други свързани лезии), ядрено-магнитен резонанс, ултразвук с висока разделителна способност и, в случаите, в които подозираме пателофеморални дисплазии, сканирането или КТ ще ни позволят да установим диагнозата и да изключим други лезии като като пред-пателарен или инфрапателарен бурсит, синдром на дразнене на мазнини на Hoffa, пателарна хондропатия или пателофеморални дисплазии, менископатия, лезии на гъши крак или, при по-млади пациенти, апофиза или остеохондроза, като болестта на Осгуд-Шлатер или синдром на Синдинг-Ларсен-Йохансон.
Ултразвукът е изключително полезен. Позволява ни да сравним сухожилието с това на асимптоматичното коляно. Обикновено се наблюдават хипоехогенни области, които отразяват увреждането на колагеновите влакна и удебеляването. В допълнение, използван в енергиен доплер режим, той позволява идентифициране на перитендинозни хиперваскуларни области. Тези области представляват неефективен опит за възстановяване, който обаче става болезнен и изисква различен подход: първо се намалява патологичната хиперваскуларна реакция и след това се извършва регенерация на сухожилията.
Етиология и физиопатология на пателарната тендинопатия или коляното на джъмпера
Механизмът за разгъване на коляното се състои от квадрицепсите (vastus medius, vastus lateralis, vastus medialis и rectus femoris), квадрицепсовото сухожилие (крайното съединение на тези мускули), което се присъединява към горния полюс на пателата и пателарното сухожилие, което преминава от долния полюс към предната бугорка на тибията. Пателата е най-големият сезамоид в човешкото тяло и действа като ролка, усилвайки силата на разтегателния механизъм. Тези конструкции поддържат натоварвания, няколко пъти по-големи от телесното тегло по време на спорт или упражнения.