Пароксизмална коремна дискинезия Доклад за случая
Съобщава се за случай на пароксизмално разстройство на движението, разположено в коремната стена. Той е неволен и има характеристиките на коремна дискинезия. Пациентът има анамнеза за ранна менархе, без развитие на вторични полови белези. Той реагира много благоприятно на лечението с карбамазепин. Преглежда се литературата по въпроса.
Ключови думи: Коремна дискинезия, дискинезия на коремен танц, ранна менархе, карбамазепин.
Пароксизмалните дискинезии са много необичайни двигателни нарушения при децата. Когато започват в детска възраст, те обикновено са идиопатични (спорадични или фамилни), за разлика от случаите, когато се появяват в зряла възраст, когато обикновено са вторични за идентифицируемата причина.
Средната възраст на появата е между 5 и 8 години, без разлика на пола. 1 Някои случаи са описани като трептене на диафрагмата, когато движението започва в епигастриума и развива 5 до 10 вълнообразувания за всяко вдъхновение, 2 в което участват междуребрените мускули и диафрагмата.
Това неволно, стереотипно разстройство на движението, винаги локализирано в сегмент на тялото, причинява, поради продължителната си еволюция, мускулна болка в засегнатата област. Бързата диагноза дава възможност за ранна терапия и избягва последиците върху психиката на детето, представени от явление, което то не може да контролира от себе си.
ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО
Представена е 8-годишна бяла жена с анамнеза за ранна менархе от 2-годишна възраст, без развитие на вторични полови белези, която се изследва от ендокринологията. През септември 2004 г. тя започва да представя неволеви движения на коремната стена, с честота 15-20/min, непрекъснати и започващи с депресия на linea alba на епигастрално ниво, след което се развива вълнообразно и симетрично движение на двустранната коремна стена. Първоначално продължителността е била от 60 до 90 минути, с дневна честота. Еволюционно те стават по-редки, но с по-голяма продължителност, докато имат епизоди на всеки 4 дни с продължителност между 12 и 18 часа, последвани от болка в коремната стена. Движението също се случва в съня, по време на хранене и не е свързано с дихателни движения.
Той беше интерпретиран като психогенен по своята същност и беше изпратен на консултация по психиатрия. По време на приемането им се проверява благоприятна психологическа среда, функционален дом, без анамнеза за токсини или психотропни лекарства или от какъвто и да е друг тип. Започна лечението с карбамазепин и след достигане на доза от 12 mg/(kg/d) движението беше напълно контролирано. В момента тя е безсимптомна, повече от 6 месеца.
- Клетки на лупус еритематозус: отрицателни.
- Протеин С: не реагира.
- Електроенцефалограма: нормално.
- Компютърна аксиална томография на черепа: нормално.