Панкреатит cr; nica - Обобщение ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ - StuDocu

1. Определение

Това е хроничен възпалителен процес на панкреаса, който причинява прогресивно и необратимо влошаване

на анатомията и екзокринните функции и

ендокрини на панкреаса.

Хроничният панкреатит е напълно

различен от острия панкреатит. Процеса

първичното е хронично и необратимо възпаление (моноцити и лимфоцити), водещо до фиброза

с калцификация.

2. Епидемиология

Сравнявайки приемането в болници за различни градове по света, общата честота е сходна. Изразено като броя на случаите на 1000 болнични, за град Сао Пауло е 4,9, а за Мексико Сити е 4,4.

Това е болест, която засяга предимно мъжете между третото и четвъртото десетилетие от живота

Индуцираният от алкохол панкреатит е по-чест при мъжете. Идиопатичният панкреатит и индуцираният от хиперлипидемия панкреатит са по-чести при жените, а наследственият панкреатит е свързан с равенството между половете

3. Етиология

Алкохолизмът е най-честата етиология (60-70%), приблизително 20-30% от случаите са идиопатични и 10% от случаите се дължат на редки заболявания.

Консумацията на алкохол води до активиране на вътреклетъчните ензими; интраканаликуларно забавяне, утаяване на протеини, дилатация на канал, ациния на ацини, фиброза и калцификации на протеинови тапи.

Въпреки че има пряка връзка между количеството погълнат алкохол и риска от развитие на хроничен панкреатит, фактът, че по-малко от 10% от хората с алкохолизъм действително развиват болестта, не се разбира.

Други причини:  Муковисцидоза

Това е най-честата причина при децата.

Поради калорично-протеиново недохранване. При млади хора с диети с ниско съдържание на протеини. Също така при хипо или хиперлипидемии.

 Хиперкалциемия, дължаща се на хиперпаратиреоидизъм.  Идиопатична  Запушване потока на панкреатичния сок  Вродени аномалии: панкреас дивизум, пръстеновиден панкреас. Затворена коремна травма

При една четвърт от пациентите с хроничен панкреатит причината не се разпознава (по-висок процент от този при остър панкреатит).

Характеризира се с повтарящи се коремни болки, фамилна анамнеза и калцификации. Подарява преди 20-годишна възраст.

Свързан е с наследствени фактори (автозомно доминиращ).

Открити са мутации в трипсиногеновия ген, които предотвратяват инактивирането на трипсина.

Изложени са на повишен риск от развитие на карцином на панкреаса.

ДА ЗАПОМНЯ:

4. Физиопатогенеза

Предложените патологични механизми са:

Интрадуктална тампонада и запушване (напр. Камъни, тумори)

 Директни токсични токсини и метаболити: Те действат върху ацинарните клетки на панкреаса, за да стимулират освобождаването на цитокини, които стимулират звездните клетки да произвеждат колаген и да установят фиброза. Цитокините действат и за стимулиране на възпалението от неутрофили, макрофаги и лимфоцити.

---