Панкреасът, неговата функция и промени - Обща и храносмилателна хирургия в Барселона
The панкреас Това е малък орган, който действа като жлеза, тъй като произвежда и секретира различни ензими и хормони. Това е удължена структура, не много голяма, около 20 см и тегло 100 грама. Той се намира в коремната кухина в сложна анатомична ситуация, която затруднява достъпа и дисекцията му.
Това се дължи на интимната му връзка със стомаха, първата част на тънко черво (дванадесетопръстника), края на жлъчен (интрапанкреатичен общ жлъчен канал), отговорен за организирането на производството на жлъчка от черния дроб в червата. Но освен това, панкреас той е точно пред големи съдови структури като порталната вена и горната мезентериална вена, които пренасят целия кръвен поток от червата, стомаха и далака към черния дроб, както и в интимен контакт с долната куха вена и артериите които снабдяват червата, черния дроб, стомаха и далака.
Функции на панкреаса
Екзокринна функция
Като основен орган на стомашно-чревния тракт панкреасът произвежда и секретира ензими (най-известните амилаза и липаза) към червата. Функцията екзокринни Състои се от подпомагане на храносмилането и усвояването на мазнини и протеини, погълнати от храната. Загуба на тази функция произвежда екзокринна панкреатична недостатъчност, често в хроничен панкреатит или след операция на панкреаса при натоварване. Тази загуба на функция причинява появата на диария, наличие на мазнини в изпражненията (стеаторея) и понякога загуба на тегло поради малабсорбция. Екзокринната функция преобладава в главата на панкреаса.
Ендокринна функция
Това е производството на различни хормони. Най-важният от тях е инсулин което се намесва в регулирането на нивата на кръвната захар. Клетките, отговорни за производството на тези хормони, не се разпределят хомогенно в панкреаса, а са концентрирани в групи клетки, наречени островчета Лангерханс. На анатомично ниво, за разлика от екзокринната функция, ендокринната функция е концентрирана главно в тялото и опашката на панкреаса, въпреки че островчета Лангерханс могат да бъдат намерени в целия панкреас.
Нарушения на панкреаса
Можем да разделим промените в панкреаса на три големи групи: злокачествени тумори на панкреаса, химически лезии на панкреаса и възпалителни процеси на панкреаса.
Рак на панкреаса
Повечето злокачествени тумори на панкреаса произхождат от гореспоменатите екзокринни клетки, така се нарича аденокарцином на панкреаса. Приблизително 4000 души в Испания развиват екзокринен рак на панкреаса всяка година, което представлява 2,2% от мъжките тумори (2129 случая) и 2,7% от женските тумори (1750). От тях 85% възникват от дукталния епител.
Днес операцията продължава да бъде единствената терапевтична алтернатива. Обичайното представяне на рак на панкреаса е жълтеница (жълта пигментация на кожата) поради запушване на жлъчния канал, който преминава в панкреаса, загуба на тегло и апетит, както и началото или декомпенсацията на диабета.
The ракът на панкреаса е много агресивно заболяване при които мултидисциплинарен подход е от съществено значение, за да се предоставят на пациента необходимите ресурси за диагностика и адекватен алгоритъм на лечение, който позволява постигане на най-добри резултати по отношение на оцеляването. Изборът на възможно най-доброто лечение във всеки от етапите на рак на панкреаса и в зависимост от характеристиките на всеки пациент е понякога сложно решение. За това е необходимо да имате специфична CT/скенер и резонанс, както и понякога извършване на a храносмилателна ендоскопия и ехоендокопия за дрениране на жлъчния канал и разрешаване на жълтеница, както и за извършване на биопсия на тумора, ако това е необходимо.