Пациенти Preevid Жени в детеродна възраст
Включен в банката с въпроси на 14.02.2006 . Категории: Здраве на жените, Психично здраве. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.
Пациенти: Жени в детеродна възраст. За лечение на тревожно-депресивни или дисфорични симптоми в контекста на Sd. на предменструално напрежение има ли някакво лекарствено лечение, което е доказано по-ефективно?
A Систематичен преглед на библиотеката Cochrane, Актуализиран през 2002 г., той разглежда ролята на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) при предменструалния синдром (PMS) (1). Целта на този преглед беше да се оцени ефективността на SSRIs за намаляване на симптомите на ПМС при жени с диагноза тежък ПМС. Петнадесет опити бяха включени в систематичния преглед и 10 опити в основните анализи. Първичният анализ на намаляването на общите симптоми включва данни за 844 жени. Седем от опитите са използвали флуоксетин, пет са използвали сертралин, а има и едно проучване с циталопрам, флувоксамин и пароксетин. SSRI са били много ефективни при лечение на предменструални симптоми. Вторичният анализ показа, че SSRIs са ефективни при лечението както на физически симптоми, така и на поведенчески симптоми. Не са открити съществени разлики между опитите, финансирани от фармацевтични компании и тези, финансирани самостоятелно. Отпадането поради странични ефекти е 2,5 пъти по-вероятно в групата на лечение, особено при по-високи дози.
Заключения на авторите: Понастоящем има много сериозни доказателства в подкрепа на използването на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин при лечението на тежък предменструален синдром. .
След датата на търсенето на този преглед са открити няколко проучвания със сертралин, пароксетин, флуоксетин, есциталопрам и велафлаксин. При всички тях е потвърден превъзходният ефект на SSRI спрямо плацебото за подобряване на дисфоричните симптоми. Не са публикувани опити, сравняващи един SSRI с друг.
A клинично изпитване извършено с ниски дози орални хормонални контрацептиви е публикувано през 2005 г. (2). 450 жени с диагноза ПМС бяха рандомизирани в контролна група с плацебо и интервенционна група с 3 mg дросперинон + 20 микрогр. етинил естрадиол за три цикъла. Интервенционната група показа значително подобрение на дисфоретичните, физическите и поведенческите симптоми; с редица случаи, необходими за лечение на 8 (NNT = 8), за да се постигне цялостно намаляване на симптомите с 50%.
A Ръководство за клинична практика на Американския колеж по акушерство и гинекология по ПМС е публикуван през 2000 г. 2 (преработен през 2005 г.). Ръководството класифицира препоръките въз основа на тяхното ниво на доказателство:
Въз основа на постоянни добри доказателства (степен А):