Пациент с параплегия и болестно затлъстяване: ново предизвикателство в бариатричната хирургия

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Пациент с параплегия и болезнено затлъстяване; ново предизвикателство в бариатричната хирургия

1 Служба по ендокринология и хранене. Университетска болница Вирген дел Росио. Севиля. Испания.
2 Служба за бариатрична хирургия. Университетска болница Вирген дел Росио. Севиля. Испания.

Ключови думи: Травма на гръбначния мозък. Бариатрична хирургия. Стомашен байпас. Затлъстяване.

Загубата на подвижност поради увреждане на гръбначния мозък е рисков фактор за наддаване на тегло. Въпреки добре документираните резултати от бариатричната хирургия при амбулаторни пациенти, има малко информация за операцията при пациенти с параплегия. Представяме два случая на пациенти с болестно затлъстяване и увреждане на гръбначния мозък. След няколко опита за консервативно отслабване, бяха оценени от мултидисциплинарния екип на нашата болница и накрая се намесиха чрез лапароскопски стомашен байпас. След операцията не е имало следоперативни усложнения. Пациентът в случай 1, след две години проследяване, тегло от 84 kg (BMI 25,08 kg/m 2). Случай 2, след един месец операция е намалил теглото и е спрял да приема антихипертензивна терапия. Той е достъпен за бариатрична хирургия като важна опция, която трябва да се разгледа, ако всички нехирургични интервенции се провалят.

Ключови думи: Травма на гръбначния мозък. Бариатрична хирургия. Стомашен байпас. Затлъстяване.

Съкращения:
Cm: сантиметри.
ИПП: Инхибитори на протонната помпа.
ИТМ: Индекс на телесна маса.
Kg: килограми.
Mg/dl: милиграм/децилитър.
TA: Кръвно налягане.

Въведение

Клиничен случай 1

През 2000 г., след пътнотранспортно произшествие; страда от непълно увреждане на гръбначния мозък, което го оставя като следствие параплегия на моторно ниво Ll и на чувствително ниво L3.

Пациентът, когато се оценява за първи път в нашите консултации, се позовава, че винаги е бил с наднормено тегло, теглото му преди пътнотранспортното произшествие е било 110 кг. В резултат на нараняването той напълнява и това обуславя отказването от програмата му за рехабилитация (плува три пъти седмично), както и по-големи трудности при прогресивно движение (изискващи патерици за придвижване на закрито и инвалидна количка, пътуваща навън).